普京疑现“帕金森前兆”？别闹！告诉你真正的帕金森啥样
2015/12/18 生命时报
近日，俄罗斯总统普京的一个走路姿势上了头条，来自葡萄牙、意大利和荷兰的多名神经学专家通过研究相关视频发现，普京步态“独特”：在走路时，左臂正常摆动，而右臂几乎不动。
专家提出一种名为“枪手步态”的新假说。研究还说帕金森病人通常有着类似的不协调动作，但这些神经科医生并未在普京身上发现这种疾病的其他症状，比如震颤、僵硬或不协调。
而前苏联情报部门克格勃使用的训练手册则显示，右臂摆动幅度较小可能是他在克格勃的武器训练中养成的习惯。
原来是虚惊一场，那帕金森是什么？该如何尽早发现帕金森的蛛丝马迹呢？《生命时报》邀请专家为你解读。
受访专家：
首都医科大学附属北京天坛医院神经内科中心教授 冯 涛
首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经变性病科主任 冯 涛
帕金森有4个初期症状
帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
帕金森病暂时无法治愈，但也不致命。对患有帕金森的老人，康复和饮食很重要。以下4个常见的症状，不妨对照着留心观察：
震颤手震颤是帕金森发病最早期的表现，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，早期在变换位置或运动时，症状可减轻或停止。震颤还会随情绪变化而加剧。
面具脸关节僵硬及肌肉发紧也是早期表现之一，通常从单侧肢体开始，发展到躯干、四肢及髋膝关节，致使患者站立时呈一种特殊的屈曲姿势，如头前倾，躯干腹屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，前部内收，髋和膝关节略弯曲。影响到面部肌肉时，患者就会变得表情呆板，就像戴了一张面具。
小字症早期的帕金森患者在系鞋带、扣纽扣等上肢精细动作上会变慢，甚至无法顺利完成；写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小。
慌张步关节、肌肉的僵硬，会导致患者走路时起步特别困难，一旦开走，又会身体前倾，步伐小且越走越快，不能及时停住，就像因为慌张而要跌倒一样踉踉跄跄；行进中，患者胳膊的协同摆动减少甚至消失；转身时会连续用数个小碎步才能达到。
此外，有的患者还会出现刷牙比以前慢；常做噩梦，梦中拳打脚踢；闻不出味道；静坐时手抖；语言减少，声音低沉单调；便秘、口水过多、吞咽困难；以及焦虑、抑郁，出现幻觉等症状。
↑9个小问题，揪出帕金森 帕金森病的表现虽然多样，但个体化差异也非常明显。建议回答以下9个问题，这套国际上通用的自测题能快速揪出帕金森病。
你从椅子上起立有困难吗？
你写的字是不是比以前小了？
有没有人说你的声音比以前小了？
你走路容易跌倒吗？
你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？
你的表情是不是没以前那么丰富？
你的胳膊或者腿颤抖吗？
你自己系扣子困难吗？
你走路时是不是脚拖着地走小步？
每个问题如果回答“是”就计1分，如果超过3分，建议您马上到医院，找有经验的医生通过体检、CT等方式做进一步检查，早发现，才能早治疗。
多种因素诱发帕金森
迄今为止，帕金森病的病因仍不清楚，多数研究者倾向的解释是：
中年以后，对环境毒素易感的个体，在接触到毒素后，因其解毒功能障碍，出现大脑某一部位的损害，并随着年龄的增长而加重，最终出现帕金森病的临床症状。
此外，其他一些可能致病的因素也不容忽视。
年龄增长帕金森主要发生在50岁以上的中老年人，发病率随年龄的增加而增高。
环境因素流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。
家族遗传因素帕金森病有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。
作为一种慢性进展性疾病，帕金森患者的病情会随着时间的推移逐渐恶化，虽不致命，但严重影响患者的工作能力和生活质量。目前应用的治疗手段，无论药物或手术，都不能阻止病情的发展，更无法治愈。
但帕金森病人也不用过度恐惧，如果患者能够对病情有充分的了解，在合理用药的基础上，辅以康复训练和饮食保健，可以改善和缓解临床症状。
8个方法练肢体灵活度
日常的锻炼活动对于治疗帕金森这种运动障碍性疾病具有一定的好处，掌握以下动作要点可帮助患者更好地康复。
面部训练由于面部肌肉僵硬，帕金森患者多是“面具脸”，面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。平时可对着镜子做皱眉、紧闭双眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等动作。
头颈部训练头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动；然后头向下，下颌尽量触及胸部。
手部训练每天做手指抓饭、手指对指等训练，如果觉得这些较为简单，可做些精细动作训练，比如捡花生米等。
下肢训练双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉，维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。也可做些踢腿运动。
翻身训练以往右侧翻为例：头转向右侧，左手搭向右侧，左腿放在右腿上，利用身体旋转的惯性进行翻身。
步态训练大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态训练时要求患者双眼直视前方，起步时先足跟着地，接着足尖着地，跨步要尽量慢，嘴里轻念“一二一”的口号，两上肢在行走时尽量前后摆动。
平衡运动的训练双脚分开25~30厘米，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
语言障碍的训练患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化。因此，要坚持练习舌头重复地伸出、缩回、左右移动。此外，唱歌可以锻炼肺合量，改善说话底气不足的感觉。
食物多样化改善体质
帕金森病患者的饮食虽然与普通人有许多共同之处，但还需要根据病情对饮食做适当调整，目的在于维持较好的营养和身体状况，使药物治疗达到最佳效果。
多吃谷类和蔬菜瓜果每天吃250~750克的谷类食物，如米、面、粗粮、杂粮等，从中获取身体所需的能量。同时，每天吃300克左右的蔬果，摄入膳食纤维，可缓解帕金森患者便秘症状。此外，坚果、瓜子、杏仁、黑芝麻等富含酪氨酸，对神经系统有益，可增强脑细胞活性，改善记忆力。
经常适量吃奶类和豆类奶类和豆类含丰富的钙质，钙是骨骼构成的重要元素，对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶可补充身体钙质。由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物(一种治疗帕金森病的常见药物，有抗震颤的功能)疗效有一定的影响，为了避免影响白天的用药效果，建议在晚上睡前喝牛奶。
限量吃肉类由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入，全日总量不要超过50克。可在限用范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。
尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏用植物油烹调食物，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。
每天摄入1700毫升左右的水水约占人体重量的60%~70%，是人体脏器的润滑剂，对身体的新陈代谢十分有利。充足的水分能使排尿多，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。建议起床一杯水，三餐后喝水、睡前一杯水和感冒多喝水。
最后，再给帕金森患者们推荐几款适合冬季食用的菜肴，比如清蒸鲈鱼、木耳炒山药和虾皮小白菜。它们对舒缓神经紧张，改善腰腿酸软、肢体麻木有一定用。 ▲
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