名医解词——胃炎
2016/3/18 生命时报

    

     本词条指导专家北京大学人民医院消化科主任医师 王晶桐

     北京军区总医院消化内科主任医师 张禹

     南方医科大学南方医院消化内科副主任医师 王新颖

     国家体育总局健身气功管理中心副研究员 丁丽玲

    

     【含义】

     由各种病因引起的胃黏膜急慢性炎症，是最常见的消化系统疾病之一。

     【分类】

     按照病程来分，胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎。其中，慢性胃炎又可分为非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)、慢性萎缩性胃炎等类型。

     【表现】

     急性胃炎可表现为上腹疼痛、消化不良、上消化道出血等。

     慢性胃炎表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等，甚至可能癌变。

     【病因】

     急性胃炎的常见病因包括：应激，包括严重创伤、手术、精神紧张等；药物，例如长期服用非甾体类抗炎药，可能刺激胃黏膜，引起急性胃炎；长期大量饮酒等因素也可能引起急性胃炎。

     慢性胃炎多与幽门螺旋杆菌感染等因素有关。

     【药物】(具体治疗、用药方案请遵医嘱)

     治疗急性胃炎，应及早发现和去除病因，积极治疗原发病，并在医生指导下根据病情用药。

     有幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎患者，应遵医嘱进行抗菌治疗。幽门螺旋杆菌的常用根治方法有国际标准三联方案、四联方案等。

     一种质子泵抑制剂(抑制胃酸的药，如奥美拉唑)+两种抗生素的联合，这是国际标准的三联方案。其中的抗生素可以根据个体化因素，遵医嘱从阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和替硝唑等，以及喹诺酮类药中选择。

     在国际标准的三联方案基础上，在医生指导下加一种铋剂，就是四联方案。一般来说，国际标准四联方案的根治率在85%以上，根治后注意饮食卫生和生活方式，可降低再感染率。

     服胃黏膜保护剂。遵医嘱服这类药物，可增加胃黏膜的防御功能，与抗菌药合用，对幽门螺杆菌的消灭和胃黏膜的保护，起到双重药物疗效。常用的药物有硫糖铝、胶体果胶铋等。

     根据病情不同，部分患者可能还需要服用胃肠动力药物(如多潘立酮)等。

     【饮食贴士】

     急、慢性胃炎患者在治疗期间都应遵医嘱调节饮食，并注意以下几点。

     注重软、烂、易消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，少食番薯、糯米等不易消化食物，要求食物要富含营养，细嚼慢咽。

     保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食，清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。

     慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。

     【运动调理脾胃法】(只能辅助治疗，不能代替药物)

     摇身念“呼”字，可理气和中，调节脾胃。具体做法如下。

     两手掌相叠，掌根放在胸口处，从上往下推摩至肚脐以下，边推摩边口吐“呼”字气息。

     口吐“呼”字时，口唇撮圆，在口腔中形成一股中间气流，气息经撮圆的口唇呼出体外。只吐气，不发音，气息匀长不要憋气。吐字后用鼻吸气，再将两掌放在胸口处，重复上述动作。

     最后，两掌相叠放在肚脐上，静养片刻。

     【温馨提示】

     吃饭时分餐、用公筷，预防幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌的感染有家庭聚集性，因为感染者的牙菌斑和唾液中会有幽门螺旋杆菌，中国人吃饭不分餐，筷子很可能成为病菌传播的“帮凶”。人体感染幽门螺旋杆菌之后不会产生保护性抗体，因此很多人会再感染。建议注意饮食和餐具卫生，吃饭时用公筷、最好分餐。

     别等身体“报警”再检查，及早治疗可预防癌变。大部分感染幽门螺旋杆菌的病人会有上腹饱胀、吃东西不当之后上腹疼，或者口臭等症状，发现后应及时就诊。如果经常放纵“老胃病”，如胃酸、胃胀、胃炎等，最终可能演变成胃癌。

     慢性胃炎患者，必要时应遵医嘱定期复查胃镜。这是为了早期发现胃癌，早期处理。▲

     本期编辑：张瑾

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