【医生手记】男人有毒！带他来打HPV疫苗！
2016/8/23 香港就医160

    

     【香港就医160快报】这是一篇香港医生手记，HPV病毒可怕吗？其实真正可怕的是性传播，一对一的性关系是一种防止HPV感染的方式，可是男人其实是有毒的感染源头，你相信吗？

     一位25岁的年轻女性，当年元月因身体不适来院就诊并同时接受子宫颈抹片检查，结果出炉是发炎，于诊所一向的惯例都会建议这种病人进一步作子宫颈癌病毒DNA分型检测，以期能早一点发现潜伏的高危险子宫颈炎病毒，而不要等到抹片异常的时候才来担心紧张。

     HPV-DNA的结果却是令人吃了一惊，是11型(俗称菜花病毒，是一种性传染病毒)以及39型高危险子宫颈癌病毒。

     我赶紧请她过来作阴道镜检查，阴道里里外外都看了，就是没发现异常，为了安全起见，在病人的子宫颈上每周一次涂抹治疗药剂共四周，并建议打宫颈癌HPV疫苗(里面有抗菜花病毒抗原)及吩咐半年后再抹片追踪，当然有讲要请她的男朋友至泌尿科检查并提醒最好半年不要有性关系或至少男方需戴保险套至少也要半年(今天才知道她阳奉阴违，只有偶而戴而已)该女子只接受后者，于9月再抹片一次，结果是正常，而子宫颈处再用阴道镜检查也无异样。

     之后就这样淡淡地过了一年，于今年2月她又出现了，目的是要抹片检查，但因年前的HPV-DNA记录，我担心病毒仍在，所以请她同时也作DNA检查，结果抹片正常但DNA却显示11型仍存在，可是39型不见了，替换的是72型，因子宫颈有疑似菜花病灶，所以马上作了切片，结果确实是所料不假，子宫颈已长出菜花了，除了赶快替她安排时间到医院上麻醉作电烧治疗，同时她也听话打疫苗了。

    

     至今年五月，全部疗程完毕，可是今年8月定期抹片时，消息就不好了，是癌前第一期(cin1)，我请她再作一次HPV-DNA检查，看到底发生了什么事?

     结果却令人出乎预料之外，菜花病毒HPV11没了，72型也没了。但是又跑出另一个高危险病毒58型。

     我心理狐疑，就问她是否还跟那位一起?她回答说去年底就切了，但年初又认识了一位，我心里才恍然大悟。

     58型肯定新朋友带来的，我猜这位新男友也一定不乖，我不忍心说出我的看法，只叮咛她以后要张开眼多小心。

     人类乳突病毒被发现到现在已增加到120种左右，但高危险群原本有17种并没有增加，而传染途径99%以上，就是性器官直接接触，以前子宫颈癌的致因之一是女性有多位伴侣，我一直都很怀疑这个立论，因为若都是干净交往，且都是一对一性关系的话，怎么就会得到病毒感染呢?

     但一直没找到证实，今天终于有点明白了，高危险群病毒还是可能是在不正当的场合中传来传去的，所以男生有进去逛一圈，然后才被带回家来的，若清纯干净的交往是不可能得到的，所以男生在外想吃野食，可真的非带套子不可，可是阴囊却没套子可穿，这也是一件麻烦事，因阴囊上，病毒也会攀附着，若性接触时，病毒仍有机会跳进阴道内，所以男生出外打拼，就当和尚好了，这样最保险。

     若这个论调是对的话，一旦女性有染到高危险病毒，虽然子宫颈抹片是正常或发炎，我建议女性应该马上打子宫颈癌疫苗以外，日后每次行房应该戴套子外至少半年，同时男生也应该注射HPV疫苗，这样女生才有保障。

    

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