涨知识|怎样提高游离股前外侧皮瓣移植成功率
2015/11/16 经典整形网

    

     游离股前外侧皮瓣，业已成为口腔颌面外科肿瘤手术后，修复组织缺损最佳的选择。股前外侧肌皮瓣组织供应量大，可以携带大量肌肉填塞死腔，携带阔筋膜重建张力性口底、鼻腔及软腭等，可满足口腔颌面部各个部位的修复要求，尤其适用于修复各种复杂、切除范围较大的口腔恶性肿瘤术后患者颌面部的组织缺损。

    

     据文献报道，股前外侧皮瓣血管吻合成功率在 96% 左右，甚至有些机构宣称可以达到 99%，尽管如此，皮瓣坏死的病例仍然存在。曾医生对 1051 位患者所被移植的 1072 例股前外侧皮瓣进行了一项回顾性调查，分析引起皮瓣坏死的原因，其结果发表于最新一期的 Int. J. Oral Maxillofac. Surg 杂志上。

     医生们收集了自 2002 年 1 月至 2012 年 12 月 1051 例患者所施行的 1072 例游离股前外侧皮瓣，通过回顾性分析患者住院资料及手术记录，收集有关患者缺损原因，所施行皮瓣移植的手术时间，手术时皮瓣的种类，导致血管危像的分类及原因等各项临床数据。然后对各项临床数据进行统计学分析。

    

     结果显示：

     1072 例游离股前外侧皮瓣成活了 1043 例，成活率 97.3%。在所有的 29 例坏死的皮瓣中，21 例完全坏死，8 例部分坏死。共有 39 例皮瓣出现了静脉危像，只有 5 例皮瓣出现了动脉危像。有 6 例皮瓣危像在术后 8 小时内发现，抢救成功率为 66.7%；13 例皮瓣危像在术后 8-16 小时发现，抢救成功率为 61.5%；7 例皮瓣在术后 16-24 小时发现，抢救成功率为 28.6%，18 例皮瓣危像在术后 24-48 小时以后发现，抢救成功率为 22.2%。

     3 例发生于 48 小时以后皮瓣危像的全部坏死，无一例抢救成功。他们发现，在术后 16 个小时以内发现皮瓣危像并进行合理抢救的皮瓣抢救成功率远远高于 16 个小时以后才观察到的皮瓣。

    

     建议

     因此，建议在完成游离股前外侧皮瓣转移修复手术以后，早期应该严密观察，不仅仅是手术主刀医生和血管主吻医生在术后要对皮瓣进行严密的随访，对当班护士进行有关皮瓣危像相关知识的普及，也有利于早期发现皮瓣危像；发现皮瓣危像以后，应该及时果断的进行手术探查；通过探查术后出现危像的各类皮瓣，如静脉危像、动脉危像、血管蒂扭转等各种异想不到的情况进行对症得理，总结相关经验教训，对以后进行同类手术，提高皮瓣的成活率非常有效。

    

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