血小板减少性紫癜难以治愈，问题出在哪里?
2016/2/15 血小板减少病友会

     任何疾病都会给患者带来一定的烦恼，而血小板减少性紫癜其治疗难度大，容易反复等情况给很多患者造成了极大的身心伤害。其主要表现有三个方面。

     首先：紫癜反复出现

     大约80%患者紫癜时轻时重，经常反复，这是过敏性紫癜的特点。因此对每位初诊病人我都很认真地提醒，在紫癜还没治好时要注意防感冒，得了感冒要及时治疗。在我的处方中就有提高免疫预防感冒的药;另外要注意休息，尽量少走动，别逛商场，学生要免体育课半年;先别吃辛辣、羊肉和海鲜等动物蛋白，注意忌口，等紫癜不出了，再少量试吃;不要打预防针、夏天防蚊虫叮咬等。这些都是引起紫癜反复的诱因。紫癜常反复，说明免疫功能尚未修复,体内邪毒未净。

     顽固性紫癜多见于20~40岁人群，女性居多。紫癜按中医辨证可分为气滞血瘀型、阴虚火旺型、脾虚湿困型和肝肾两虚型。患者必须树立信心，坚持治疗，紫癜逐渐变少、变浅，反复的间隔时间变长，都是逐渐恢复的过程。

     再次：紫癜未退又转成肾炎

     过敏性紫癜在发病三个月内，90%的病人都有肾损伤，蛋白尿、血尿，甚至肾功能异常，轻重程度不同。患病后邪毒多数是从表入里、由腑到脏，就是先皮肤、关节，再到胃肠、肾脏的传变过程。我对早期病人加大清热排毒的力度，尽快干扰阻断其传变过程。随之健脾补肾，增强免疫功能以减轻对肾脏的伤害。症状轻的病人尿检出现红血球或有少量蛋白，经过单纯中药治疗就能恢复。如果是严重的肾损伤，必须中西结合治疗，二者具有协同效应，肾脏得到修复，中药还可以减轻激素、环磷酰胺等药的毒副作用。临床有不少病人就是这样配合治疗的。一般紫癜性肾炎(肾病)疗程都在半年到一年，甚至更长。

     最后：血小板不升

     血小板减少性紫癜简称ITP。轻型或急性期病例预后良好，甚至能够自愈。超过半年转成慢性就比较难治。用激素或丙种球蛋白血小板虽能很快升高，但不持久，而且价格贵还有副作用。中药能减少出血，使全身状况好转，但升高血小板不理想。这也是目前学术难点。

     数年来北京中科血康血液病医学研究院不断探索总结用药规律。调节免疫，增强抗病能力，减少感染是治疗总思路。根据不同病人、不同证情采用同病异治，治疗的有效率不断提髙，常能出现显效病例。

     今年一名河南患者50多岁，血小板1万左右已经3个月，由于血糖偏髙也不能用激素，经4个多月治疗，血小板升至10万以上，并已维持两个多月，现在配成水丸巩固疗效，防止复发。通过中西医结合治疗，不仅血小板正常了，而且原来的腰腿痛、失眠、便秘也得到了改善。他能够在急性期抓紧治疗，真是值得庆幸。同时也说明西医与中医对于升高血小板有一定的办法。

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