【专家讲坛】别小看胃出血，它可能是致命的！
2016/5/17 武汉博仕胃肠医院

    

     易雪春

     擅长领域：中西医结合治疗浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃窦炎、萎缩性胃炎、胃肠息肉、结肠炎、功能性便秘、长期腹泻等疑难杂症。

     工作年限：从事消化内科30余年，积累了丰富的胃肠经验。

     门急诊经常会遇到些胃出血的病人，找各种理由要求不住院治疗，如工作岗位离不开他，家里上有老下有小不能住院，订好机票要出国，只有回老家住院才有报销等等。对于病人的各种困难，我们都能理解，今天今天武汉博仕医院医生来聊聊什么情况下胃出血可以进行门急诊治疗。

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     Q

     胃出血是不是摊上大事儿了？

     第一次胃出血的人都会问这个问题，胃出血是不是很严重？也有胃出血过很多次的老病人自夸，胃出血不算什么大事儿，门诊挂几天水就好了。事实并非如此简单。胃出血可以很轻，几天就稳定了，也可以很严重，严重到要人命，归根结底，取决于出血的病因。最常见的病因是消化性溃疡出血，致死率最高的病因是食管胃底静脉曲张出血。

     Q

     什么情况下胃出血可以不住院治疗？

     对于出血量少，血压、心率正常，血红蛋白没有明显下降的患者，若拒绝住院治疗，暂时进行门急诊补液药物治疗是相对安全的，但是一旦出现病情变化，包括出血量增加，血压下降，心率加快，血红蛋白降低，甚至出现头晕、乏力、面色苍白、晕厥等情况，必须住院治疗。

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     Q

     胃出血了还能吃东西么？

     对于急性期呕血患者需要暂禁食，急性期黑便患者可给予冷流质饮食，但均需根据病情变化，调整饮食方案。

     Q

     护理大出血的患者需要注意什么？

     家属陪护大出血患者，要注意让患者绝对卧床，不能让患者随意起床，上厕所等，防跌倒。对于意识障碍的患者要将头偏向一侧，避免呕血时误吸导致窒息死亡。

     Q

     如何判断胃出血停止了？出血停止了是否就不用治疗了？

     粪便转黄，粪隐血试验转阴性，提示消化道出血已停止。需要特别注意的是，消化道出血停止了，仍需继续药物治疗出血的根本病因，如消化性溃疡等。只有解除了病因，才能高枕无忧。

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