超 · 实用 | 查出肺部小结节怎么办？最全应对教程请收好
2015/5/14 浙江健康俱乐部

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     △编辑：黑 白

     △来源：青年时报 郑琪

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     体检季到了，不少人查出肺部小结节，挺慌的，不知道怎么办。别着急，最牛专家们总结了一套最全应对教程，绝对管用。上周，中国抗癌协会肿瘤影像专业2015年学术年会在杭州举行，全国顶尖放射科专家聚在一起，手把手教大家应对肺部小结节。

     浙江省肿瘤医院副院长、放射科主任邵国良教授是肺癌影像学的资深专家。他做了形象的比喻，如果结节像有圈晕的月亮，或是和毛栗子一样周围有角、有刺，那就要引起重视。

    

    

     不同尺寸结节的处理方案(制图：青年时报 蔡郦)

     空气污染可能是增多原因之一

     先来具体认识下肺部小结节。

     邵国良教授解释，这是影像学上的一个描述性名字，CT或胸片发现了类圆形的直径小于75px的病灶，通常描述为结节灶。结节灶直径小于1厘米时就叫小结节，小于0.5厘米时，可称为微小或细小结节。小结节只是从大小来说，性质上可能是良性，也可能是恶性。

     那么，以前很少听说的肺部小结节，现在怎么经常发现？原因有两点。邵国良教授说，一方面，多排螺旋CT取代传统胸片后，检查的精确性提高了。另一方面，环境污染尤其是空气污染的加重，也可能是肺部小结节增多的原因之一。

     上海复旦大学附属肿瘤医院教授彭卫军非常支持这个观点。“胸片检查还是会漏掉。之前，在我建议下，我们医院员工体检时把胸片改成了CT。结果，约850名同事查出了16名患肺癌。”

     发现得多但恶性率并不高

     小结节就是肺癌吗？错!

     去年，浙江省肿瘤医院放射科做了一个筛查研究，是针对杭州市城市人口肺癌高危人群。研究中，共有1438人接受胸部CT检查，其中574人发现了肺内小结节，比例接近40%。发现得虽然多，但经诊断考虑为恶性肿瘤的比例不到2%。

     实际上，日常体检中这个比例会更低。主要负责该研究的邵国良教授指出，研究选择的是40-69岁人群，为肺癌的高发年龄段。而且，参与筛查的市民大多数存在高危风险，比方说长期抽烟、环境污染。所以，筛查出恶性的比例更高。“不需要谈‘结节’色变，我们倡导的是，既非放任不管，也不过度医疗。”

     天津医科大学肿瘤医院放射科主任叶兆祥一直从事肺癌研究。他说，肺部小结节常可以分为肿瘤性、炎症性和结核性，临床发现绝大多数是炎症或结核性的良性结节。说到这里，相信大多数人都可以松一口气了。

    

     服务

     教你判断结节是良性还是恶性

     迅速、准确地判断结节良恶性非常重要，这能为彻底根治争取宝贵时间。近年来，浙江省肿瘤医院放射科诊断了数十例直径只有几毫米的恶性小结节，而后得到手术病理的证实，这些病人都得到了及时彻底的治疗。

     但具体怎么判断良恶性是门大学问。

     有经验的放射科医生能从结节的生长方式、结节的边缘形态、内部的密度高低和结节的生长速度、周围的血管结构等几个方面，寻找蛛丝马迹。经验丰富的邵国良教授团队总结了几条“黄金原则”。对照着看，你也能知道CT中的哪几种肺部小结节得重视。

     遇到两类小结节，一般是可以放心的。一是结节的形态比较圆，边缘是干净的、光滑的；二是结节是钙化的，里面有高亮的白点。

     但有五种小结节，需要及时就诊。一是结节像周围有圈晕的月亮；二是结节的周围有角、刺伸出去的，和毛栗子一样；三是结节里有透亮的小空泡；四是结节里有血管扯进来的；五是结节周围的胸膜有牵拉的。

     早期发现5年生存率超70%

     作为全国目前最大、专家参与最多的肿瘤影像学专业会议，中国抗癌协会肿瘤影像专业学术年会今年已经是第七届。而大牌专家们聚在一起，聊得最多的还是早发现。

     叶兆祥医生指出，早期发现肺癌不仅治疗费用相对较少，而且治疗效果也最好。统计发现，I期肺癌患者结果手术治疗，5年生存率达70%以上，美国部分地区甚至达90%。目前，总体来说，肺癌患者5年生存率不到15%。可以看出，早发现非常重要。

     对此，邵国良教授很有感触。他说，随着检查精确性提高，能更早发现肺部小结节。而结节一旦被诊断为恶性或高度怀疑恶性，患者要马上找胸外科医生。即使最后被确诊为早期肺癌，也可以及时进行手术切除。

     如果还有什么问题不明白，每周的周二上午、周三上午邵国良教授坐门诊，你都能向耐心和善的他发问。

     早发现要做到下面这几条

     怎么才能预防或早期发现肺癌？几位大牌专家们总结了几点，非常有借鉴意义。

     1.45岁到74岁之间、吸烟20“包年”以上的烟民，每年做次低剂量螺旋CT检查。所谓吸烟20“包年”，是指如果一天吸一包烟、连续吸烟20年。

     2.传统胸片检查可能将漏掉较小的结节，最好选择低剂量螺旋CT。

     3.不用担心低剂量螺旋CT的放射剂量，它只有常规CT的1/5-1/7。虽比胸片高一些，但不会对人体健康造成影响。

     4.建议到三级甲等肿瘤专科医院，或是大学附属医院做检查，资质和技术更有保障。

     5.女性当心二手烟及厨房油烟。烹饪时，养成使用油烟机的习惯，并注意将离油烟机或厨房较远的窗户打开通风。值得注意的是，油烟机下方若有窗户，烹饪时不要打开，以免造成废气再循环。

    

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