死亡率40%的“中东呼吸综合征”传入中国，会引发大规模疫情吗？
2015/5/31 浙江健康俱乐部
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△编辑：黑 白、小岛国
△来源：综合整理自澎湃新闻、医学界杂志、惠州日报要闻
27日22时世界卫生组织通报，韩国1例确诊中东呼吸综合征病例的密切接触者经香港入境我国广东省惠州市。
中东呼吸综合征病毒于2012年首次出现在沙特，之后在中东等地传播，欧洲、非洲、亚洲、美洲等20多个国家陆续出现疫情和医务人员感染，全世界已有1100多人被感染，死亡率约为40%。中东呼吸综合征冠状病毒已具备有限的人传人能力，目前还没有研制出有效的疫苗和治疗药物。
▲2015年5月30日，香港，一名曾密切接触过韩国病人的女子(右)在全身防护的医疗人员的陪伴下，到达隔离点。她将在此地度过2周隔离期。
5月29日，国家卫生计生委对外通报，中国出现首例中东呼吸综合征(MERS)确诊病例，系输入性病例。该病例系一名韩国男性，曾与韩国MERS病例密切接触，21日在韩国境内出现不适，26日乘飞机抵达香港，经深圳沙头角口岸入境到达惠州。
当天，就中东呼吸综合征(MERS)防治问题，上海市公共卫生临床中心教授卢洪洲接受澎湃新闻专访。
他表示，输入性病例是中国国内居民感染中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus ，MERS-CoV)的主要风险，目前的任务是及早发现这些病例。
29日，记者从质检总局获悉，中国口岸检验检疫部门并未因惠州出现输入性MERS病例采取特别筛查措施，目前仍按照质检总局联合国家卫生计生委等以前发布的方案执行。
世界卫生组织(WHO)官网也显示，WHO不建议在入境口岸针对MERS采取特别筛查，以及任何旅行或贸易限制。
卢洪洲解释说，MERS感染的概率比较低，从中东回国人员，只要如实申报，并每天做好自我监测，有症状时及时汇报给疾控部门即可，官方有既定的处置方案。
2014年7月9日，质检总局、外交部、国家卫生计生委、国家旅游局发布《关于防止中东呼吸综合征传入我国的公告》，要求来自中东地区国家的入境人员，如有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，入境时应当主动向出入境检验检疫机构口头申报。
但卢洪洲重申，要如实申报，以便对疑似病例等进行跟踪观察。隐瞒病情和传染源接触史可能危及个人性命，也会对他人健康造成威胁，隐瞒行为违反中国《传染病防治法》，需要承担法律责任。
卢洪洲表示，MERS-CoV最初由中东地区的蝙蝠传染给当地的单峰骆驼，骆驼将病毒传染给人，人际之间为“有限人传人”。目前没有在中国的蝙蝠中发现MERS-CoV病毒，中国的骆驼是双峰驼，也没有这种病毒。
目前全球有25个国家和地区报告过MERS病例，包括中东地区、欧洲、非洲、亚洲、北美洲。其中位于中东地区的沙特阿拉伯占总病例数的88.7%，因为传染源在那里。中国传染病防控体系比较完善，可以有效切断MERS-CoV的传播途径，不会出现大规模疫情。
解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任秦恩强告诉记者，虽然MERS-CoV和SARS病毒在分类学上同属于“冠状病毒”科，但不是同一个种，它们是不同的病毒。MERS自2012年被发现以来，主要呈散发态势，全球只有1000多个病例，没有出现大规模的人际传播。
关于MERS的大问题1有那些症状？典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状，在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状，如腹泻等也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率大约为27%。该病毒似乎会导致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群发生更严重的疾病。
2感染病毒后就会发病吗？部分人感染病毒后并不会出现症状。他们是因为在感染病例密接者的随访研究中被检测出中东呼吸综合征冠状病毒而被发现的。
3人类如何感染该病毒的？还未确切了解人类如何感染该病毒的。在某些情况下，病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。最近，医护工作者感染报告增加。在一些社区病例中未找到可能的感染源。他们有可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。
4可以人传人么？可以，但仅仅在有限的范围内。这种病毒在人与人之间传播似乎不大容易，除非有密切接触，如看护病人时未进行保护。在医院内集聚性病例中，人际间传播更容易，特别是感染预防与控制措施不足的时候。到目前为止，没有证据表明有持续的社区内传播。
5医务人员有感染风险吗？有。在一些国家的医院内已经发生了传播，包括从病例传播到医护工作者。由于并不总是能够在疾病早期或未做检测时就发现MERS病例，因为疾病的症状和其他临床表现并不是特异的，因此，医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施。
当诊疗急性呼吸道感染症状病人时，除标准防护措施外还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时，应增加接触防护措施以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时，还需采取空气传播防护措施。
6病毒的感染来源是什么？全部的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒株。很多研究已经在非洲和中东的骆驼中发现病毒抗体。人和骆驼的病毒基因序列数据表明两者之间存在密切联系。可能还存在其他宿主。
7有疫苗可预防吗？目前尚无可用的疫苗或特异性治疗方法。治疗方法是对症、支持治疗。
链接我国首例中东呼吸综合征患者病情稳定惠州登记在册的密切接触者暂未出现不适
昨日上午，来自中国疾控中心、北京大学人民医院呼吸与危重症医学科和北京地坛医院的国家卫生计生委专家组在惠州市中心人民医院重症病房，对我市收治的中东呼吸综合征(MERS)病例韩国籍病人金某进行了临床会诊。
截至5月30日晚9时30分，确诊病例金某血压、心率正常，生命体征平稳，神志清晰，正在进行抗病毒治疗。
截至昨日22时，经过省、惠州市疾病联合工作组确认，目前我市追踪到的密切接触者累计61人，其中在惠57人集中或居家医学观察，均无异常报告。
昨日中午，省疾控中心、广州市第八人民医院专家再次对我国首例输入性中东呼吸综合征确诊病例及其密切接触者采集咽拭子、血液等样本，专车送往广州检测。市疾控部门对确诊病例活动场所也进行了全面彻底的清洁消毒。据了解，5月29日采集的42份密切接触者样品检测结果均为阴性。
自收治患者金某以来，我市高度重视救治工作，迅速全面开展各项防控工作。目前，惠州社会秩序稳定，市民生活未受影响。
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