微 · 分享 | 钓鱼时突遇“旋风杀手”感觉被劈成两半，这种撕裂感马虎不得
2015/10/28 浙江健康俱乐部

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     昨天，在浙江省人民医院22楼心胸外科病区，记者见到了和死神赛完跑的黄先生。就在10月17日晚，40来岁的黄先生被救护车从诸暨紧急转运到省人民医院抢救。当时，黄先生的主动脉血管一直从心脏撕裂到大腿，整个裂口长达60多厘米。差点夺走他性命的，是非常凶险的主动脉破裂，而血压波动不定，则是导致主动脉破裂的根本原因。

    

     胸痛难忍甚至摸不着脉搏

     记者见到黄先生时，他已经从重症监护室转到了普通病房。虽然经历了一场大手术已经耗去不少元气，但仍能从胖胖的脸、圆滚滚的肚皮看出，黄先生平日里吃得很好，1米72个头的他，体重超过了80公斤。

     病床边，黄先生的太太告诉记者，10月17日那天，夫妻俩去湖边钓鱼，中午回来的路上，黄先生忽然捂住胸口，大声喊疼。

     “虽然当时他的脸色发青，但我们都没往心脏方面想，让司机把车开回家后，我还陪着他在家躺了两小时。因迟迟不见好转，我们才去了诸暨当地的一家小医院。”

     到了医院，打了点滴，黄先生的胸痛依旧严重。医生一搭手腕，竟然已经摸不到脉搏了。

     这可把黄太太吓得不轻，傍晚时分，夫妻俩立马到了诸暨最好的医院做CT检查，被诊断为“急性A型主动脉夹层”。

     “诸暨医院的医生说，这是一种紧急致命的严重疾病。”黄太太回忆道，“他们还说我老公体内的大动脉血管壁撕裂，高压的血流冲到里面，将这根直径近3厘米的血管撕开，病变会影响心脏、脑、脊髓、肝、肾等主要生命器官，随时有致死的可能。”

     在急性主动脉夹层发病的初期，每过一个小时死亡率就增加1%，唯一方法是紧急开胸手术，夫妻俩决定立即奔往杭州。

    

     手术用了近百根精细缝线

     近晚上12点，黄先生被送进了浙江省人民医院的急诊抢救室，病情很快明确。

     “这种情况极为罕见。”心胸外科副主任医师崔勇说，“主动脉夹层是一个难度与风险都超高的手术，国内外报道手术的死亡率在10%-20%之间，就是说，有的患者会下不了手术台。”

     抢救争分夺秒。时间进入18日，医院连夜部署，落实了血小板、红细胞等必要物资，虽是周日，相关学科医务人员很快聚集，黄先生被推进了手术室。

     崔勇介绍，主动脉夹层这种疾病好比是自来水主管出现了破裂需要更换，第一步要做的事情是关掉水管的开关，停住水流，否则便没有办法进行任何操作。

     在人体，更换、修复病变的大动脉，也要采取类似的措施，但正常人的生命中血液循环一刻都不能中断。

     “手术中，我们采取了一种叫做‘深低温停循环’的技术，将人的体温降到25℃左右，因为只有在这种情况下，医生才有机会停下病人的心跳和血液流动，修复病人撕坏的血管。”

     打开了黄先生撕裂的主动脉，在距离心脏出口仅2厘米的地方，崔勇看到了血管的裂口。接着，医生有条不紊为患者实施了降主动脉支架植入、全主动脉弓置换人造血管等。经过6个多小时，用了近100根精细缝线，这台超大的手术顺利结束。

    

     吃药同时还要监测血压

     主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果，当主动脉结构异常时，容易发生主动脉裂开的情况。而高血压是最常见的影响因素，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象，黄先生也患有高血压且控制不甚理想。

     “很多高血压患者坚持吃降压药但很少监测血压，比如黄先生，还有些患者吃的是朋友邻居推荐的降压药，但并不适合他本人。”崔勇说，“及时监测血压，调整用药，平稳降压，是控制血压的重中之重。”

     崔勇还提醒，霜降已过，天气转凉，高血压患者的血压波动较夏天变得剧烈，而秋冬季也正是主动脉夹层的高发季节，建议患高血压的病友密切注意血压情况，一旦发现波动较大或控制不理想，应请医生调整用药方案。

     “如果发生从未经历过的、难以忍受的突然胸背部撕裂样疼痛，一定不能掉以轻心，要赶快到当地最权威的医院，做一个胸部增强CT就能立即确诊病情。”

     本文为原创内容，未尽授权禁止转载，违者必究!

     来源：《青年时报》纪含羽

     编辑：黑白、第68号

    

    

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