微 · 分享 | 盘点输液清单：53个病种不需要输液
2015/12/23 浙江健康俱乐部
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到底哪些情况要输液，哪些情况不需要？2014年8月，安徽省将53个病种纳入“负面清单”，不允许进行输液。本文集合了各省多个专家意见，对各个常见病种是否需要输液进行了盘点。
儿童需要输液范围
要不要输液，是家长最关心的问题。简单的说，儿童输液范围有如下4种：
1、不需要住院又不能通过口服药物解决的疾病，可以选择门诊输液：如腹泻合并有脱水、高热、较剧烈咳嗽、喘息等。
2、需要住院，但家属强烈要求门诊输液的，给予门诊输液：如轻型肺炎等。
3、需要住院，但当日没有住院床位、家属又不愿意转到其他医院的，给予暂时性门诊输液。
4、病情尚不稳定或不明确，需要进一步观察的：如抽搐、腹痛、呕吐、头痛、心慌、胸闷、气急等。
儿科不需要输液的4个病种：
1、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2、小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3、毛细支气管炎：轻度喘息者。
4、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
专家解析
长沙市中心医院儿科主任王曼知表示，从临床诊疗来说，上述这4种病基本不需输液，对症治疗即可。不过是否需要输液，前提是患儿是否进食，如果可以正常进食就不需要输液。
妇科不需要输液的7个病种
1、慢性盆腔炎。
2、慢性子宫颈炎。
3、无症状的子宫肌瘤。
4、前庭大腺囊肿。
5、阴道炎、外阴炎。
6、原发性痛经。
7、不合并贫血的月经不调。
专家解析
“妇科需要使用抗生素的情况很少。”省人民医院妇科主任医师邹放军说，“以盆腔炎来说，急性期会出现细菌感染，有发烧、腹痛，才能使用抗生素，但是慢性盆腔炎大多没有明显症状，不需要使用抗生素。”
另外，以常见的阴道炎为例，正常的阴道内有多种菌群，从而维持酸碱度平衡，保持健康。一旦体内注射入抗生素，就会破坏菌群平衡，反而容易引发阴道炎症。
内科不需要输液的24个病种
1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎。
2、急性气管、支气管炎，体温38℃以下。
3、支气管扩张无急性炎症者。
4、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期。
5、肺结核(播散型肺结核除外)。
6、间质性肺疾病无明显呼吸窘迫。
7、慢性阻塞性肺疾病缓解期。
8、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹。
9、高血压亚急症。
10、慢性浅表性胃炎。
11、无水、电解质紊乱的非感染性腹泻。
12、单纯幽门螺旋杆菌感染。
13、轻度结肠炎。
14、无并发症的消化性溃疡。
15、具有明确病因的轻度肝功能损害。
16、多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病。
17、急性膀胱炎。
18、无合并症的自发性气胸。
19、单纯的房早、室早。
20、无急性并发症的内分泌代谢疾病。
21、无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛。
22、癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)。
23、无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)。
24、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。
专家解析
“这些疾病大部分情况下都不需要使用抗生素。”省人民医院急诊科副主任韩小彤主任医师表示，以感冒为例，轻症无呼吸困难症状者口服抗生素和抗病毒药物即可。
上述病种不少都带有“炎”字，韩小彤表示，并非所有的“炎”都由细菌引起，出现炎症的刺激因素有4大类，包括生物(细菌、病毒、寄生虫)、物理、化学以及免疫过度因素。“只有由细菌引起、情况严重的才需要用抗生素。”
外科不需要输液的18个病种
1、体表肿块切除术后。
2、轻症体表感染(无发热，血象正常)。
3、轻度软组织挫伤。
4、小型体表清创术后。
5、浅静脉炎。
6、老年性骨关节炎。
7、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症。
8、闭合性非手术治疗的四肢骨折。
9、慢性劳损性疾病。
10、慢性膀胱炎。
11、慢性前列腺炎。
12、前列腺增生。
13、无合并症的肾结石。
14、精囊炎。
15、急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者。
16、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎。
17、急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎。
18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。
专家解析
“这些疾病确实可以不输液。”省中医附一医院微创外科主任张文兴教授说，以体表的挫伤、疖等小肿物切除来看，普通感染无明显高热、血象高等，都不需要输液。不过，是否输液、是否使用抗生素不能太过强求或固化。
“人的个体性差异很大，主要还是根据临床指征来判断。”张文兴说，同样以体表挫伤感染发炎来看，有些人可以不吃药，但有些人抵抗力差，可能会出现全身严重性感染，出现高热，这时就要输液，要使用抗生素。
延伸
抗生素肌肉注射为什么越来越少？
湖南省人民医院儿童心血管科主任、主任医师何学华介绍，肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。
尽管时下的说法是：“能吃药不打针，能打针不输液”，但不是什么情况下都能进行肌肉注射的，如在注射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。在进行肌内注射之前要做相关的准备工作，包括注射部分的定位和相关药品、器材的准备。
抗生素目前为什么越来越少使用肌肉注射这一途径呢？何学华表示，最主要的原因是，考虑到肌肉注射抗生素等药物带来的副作用如注射部位肌肉萎缩、坐骨神经卡压导致运动障碍等；其次是静脉输液穿刺技术的提高；再次是肌肉注射的药物有限以及疗效不佳。
何学华解释道：目前，只有在必须通过肌肉注射的药物，或者在紧急情况下需要使用肌肉注射途径等情况时，医护人员才会去选择肌肉注射。
来源：综合整理自 红网
编辑：黑白、二小姐骑大马猴
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