大宝好了二宝又病了，像小甜馨一样的病，杭城儿科专家教你防治
2016/1/21 浙江健康俱乐部
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19日，李小璐在微博透露爱女生病，“甜馨发烧几天，最高温度突破42度，日夜守候，着急上火，夜不能寐。讨厌的风寒流感，我们跟你抗争到底”。同时，也晒出母女俩攥紧拳头以及伸出发拇指自我鼓励的画面。
对此，有网友表示，“早点好起来”、“照顾好自己和甜心”、“小宝贝快好起来啊”。
李小璐母女俩一起攥拳头
在杭州遇到同样问题的爸妈也不少，浙江大学医学院附属第二医院滨江院区儿科病房里，住的患儿一半是呼吸道感染的孩子，据该科室主任冯建华介绍，这些孩子以病毒感染为主。
据11到17日，杭州市红会儿科门诊数据显示，呼吸道感染占47.55%，呼吸道感染明显增多，其中肺炎占就诊患儿的1.65%。
今天，因为天气原因浙医儿院滨江院区门诊量较前一天少了2000多，但在输液室里病人座无虚席，大多是感冒、发热患者，咳嗽声此起彼伏。
图 | 网络
气温一低大波孩子感冒发烧
10岁的小女孩雯雯，今天一大早就在奶奶陪伴下来看病。看上去无精打采的，偶尔发出几声低咳，据奶奶介绍，雯雯平时特别活泼好动，这两天一直粘在大人身边，玩什么都打不起精神。
一检查，体温38°以上，是病毒感染引起的感冒发烧。奶奶还提到一个细节：“我们家里还有个小的，才2岁。上上个礼拜雯雯已经病倒过一次，她才好不久小的也染上了，结果这个礼拜大的又生病，一个家里有2个病孩子，大人都愁死了。”
“最近这样的例子特别多，表现为三个方面，一是病情以病毒感染为主，二是一家有二个孩子的都会传染上，三是同一个孩子反复感染。”冯建华主任说，这一波孩子主要还是病毒感染造成的病毒性感冒。赶上降温，孩子抵抗力不如成人，身体来不及适应变化，病毒趁虚而入。
至于为什么会反复感冒发烧，冯建华主任指出，虽然确诊的都是病毒感染，但空气中病毒种类复杂，今天躲过了这个病毒，明天又被另一个缠上，最后表现为反复感染。
图 | 网络
预防感冒要舍得开窗通风
雾霾天空气质量差，越来越多的家长选择，在房间里同时开空气净化器和空调。殊不知，长期不通风，室内二氧化碳浓度很高，氧浓度低不利于人体正常运作，容易使机体抵抗力下降。另外窗门紧闭，空气流通差，居室内的微生物密度较高，一些致病菌和病毒很容易侵入儿童体内。
对此，冯建华主任建议家长要舍得通风，早晨的空气质量差，尽量不要在早上通风。通风时间以下午4-5点为宜，通风1-2小时即可。
浙江省疾控中心的专家也强调要室内通风，尤其是周围有呼吸道传染病症状病人时，应增加通风换气的次数，开窗时要避免穿堂风。
李小璐微博中提到穿堂风
专家建议：少去建筑间隙、门窗、走廊、地下车库等穿堂风多的地方。
很多家长都知道不要带孩子去容易交叉感染的公共场所，事实上，不提倡去人多的地方不意味着不能出门。日常中该让孩子适当去户外活动，感受天气的逐渐变化，提高孩子适应天气变化的能力，减少着凉和呼吸道感染的机会。
精神不“好”的发烧要及时送医院
不少急诊室医生告诉记者，经常同一天碰到同一个家长三四次，既浪费医疗资源又让孩子交叉感染。
冯建华主任解释道，呼吸道病毒感染不要慌，病毒有自限性，80%-90%的患者几天后能够自愈。病毒感染患儿成天往医院送，反而会交叉感染。
“像甜馨就是在发烧24小时后才送去医院的，作为儿科医生我认为这点可取，除了避免交叉感染外，还能获得精准的检查结果，孩子的病情变化快，同一个孩子发病头天早上、中午、晚上做出来的血常规、白细胞、红细胞指征都不一样，通常建议先在家观察24小时后再检查。”
甜馨在观察24小时后才就医
什么时候该立刻带到医院检查？冯建华主任提出，精神状态好不好是一大判断标准。一般来说，体温在39°以下通过物理降温、吃退烧药后温度能降下来的，精神状态良好的孩子不用立刻去医院。
但是，如果孩子持续高烧不退，精神状态不佳，还伴有呼吸道、消化道症状，如呕吐、腹痛、四肢抽搐等的就要立刻就医。
科普知识
以下观点来自上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任——鲍一笑医师
科普1：孩子为什么容易发烧？发烧是好事还是坏事？
发热的主要原因在于感染，其中最常见的是呼吸道感染；还有肠炎、菌痢等消化道感染，手足口病、麻疹、水痘等传染病，以及寄生虫病等。其他如白血病、淋巴瘤等血液病，以及风湿热、川崎病等结缔组织病，也会引起小儿发热。
发热是机体防御系统与细菌、病毒等病原微生物斗争的反应。体温在38℃—40℃时，白细胞吞噬功能最强，可以杀灭大部分细菌。中性粒细胞可制造更多过氧化离子和更具活性的干扰素。此时，细菌和病毒的复制会因此直接受到抑制。
科普2：如何判断孩子是否在发烧？
发烧，医学称发热，通常以小儿腋下体温来衡量。低热为37.4℃—38℃，中等度热是38℃—39℃，高热39℃—41℃，超高热超过41℃。一般肛温测出最高，口温次之，腋下温度最低，差异范围在0.3℃—0.5℃之间。
但孩子的体温，尤其是新生儿的体温，会受气温影响而波动。所以儿童体温略高于正常时，不仅要看温度本身的高低，还要密切观察，分析孩子的综合状态。如呼吸道是否有咳嗽、鼻塞等症状，消化道有没有拉肚子、腹痛、腹泻，泌尿系统有无尿急尿频尿痛，是否流鼻涕、打喷嚏、咽痛等。
最后，要结合孩子的精神状态。如果其精神好、活蹦乱跳，即使体温短时间升高，也不用担心，可以先观察一两天。
科普3：为什么孩子体温会反复，一早降温下午又烧起来？
这和导致孩子发热的病原体有关。在儿科门诊中，80%—90%都源于病毒感染。病毒进入人体后，会寄生在呼吸道上皮细胞，借助细胞来进行繁殖。繁殖到一定程度后，病毒就会把细胞破坏掉，一批病毒因此释放出来，或是感染周围的上皮细胞，或是往下呼吸道进军，甚至可能发展到肺里。机体为了“迎战”这些病毒，就会把体温调节上去。
病毒是一波波释放的。这也就导致了孩子体温会反复，明明早上退烧了，下午可能又会发烧。正常情况下，病毒进入人体三五天后，人体产生抗体，病毒趋于衰竭，体温就会逐渐正常。
科普4：刚发烧不急送医院，家长能做些什么？
感冒发热一般需要3—5天，才能缓解。不建议一烧起来，就送往医院。此时，家长应先在家采取几招简单的退烧法：1。多休息、多喝水、多排尿、多出汗；2。物理降温，用37℃左右的温水擦拭孩子身体或洗澡；3。少食多餐，保持大便通畅；4。维持室内空气流通，室温以25℃—27℃为宜；5。衣着被褥要适宜，脱掉过多的衣物。
同时密切关注孩子的精神状态，有没有出现呼吸道、消化道等其他表现。一旦症状加重，应及时就医。
科普5：孩子发烧后还能上学吗？饮食要注意什么？
首先建议卧床休息，最好不去上学，避免交叉感染。若体温不是很高、孩子精神尚可，可以酌情上学。
不建议发烧的孩子上体育课，以免过度劳累，不利身体恢复。孩子发烧时通常食欲不佳，饮食应清淡、易消化，要多喝温开水，少吃鸡蛋、甜食，以免增加基础代谢率升高体温。
科普6：什么时候要用退烧药？
不少家长误以为，发烧会烧坏脑子，退烧药要赶紧用。所谓“烧坏脑子”，是极小概率事件，且不是发热本身引起的。其中多是病毒、细菌作祟，而引起相关炎症。
一般，体温超过38.5℃，才需要考虑用退烧药。儿童有癫痫或发热惊厥史者，可在38℃时就用药。用药后，要让孩子多喝温开水，以利药物吸收和排泄，减少药物毒性。
儿童或家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。需要提醒的是，尽量少打退烧针，一方面会损伤臀大肌，另一方面降温太快、出汗过多，可导致虚脱。
科普7：什么是高热惊厥？
高热惊厥多发生于3岁以内。若父亲原有惊厥史，孩子出现这一症状的几率较大。多数情况下，高热惊厥会出现在发烧第一天，孩子会脖子往后仰，四肢抽搐。持续5分钟左右，多数孩子会自行恢复，且自行睡熟。随着孩子年龄增长，高热惊厥减少，且不会对孩子有太大影响。处理时，最重要的是，不要让孩子误吸吐出来的东西，应把孩子的头侧向一边。
科普8：孩子能用哪些退烧药？
唯一被世界卫生组织、美国食品和药品管理局共同推荐的儿童退热药是布洛芬混悬液。每6—8小时服用一次。此外，世界卫生组织还推荐对乙酰氨基酚(扑热息痛)，其解热作用缓和、持久，适合2个月以上儿童，偶有过敏反应，剂量过大会引起肝肾毒性，一般每4—6小时服用一次。需注意的是，孩子忌用阿司匹林。
科普9：孩子体温很高，可以用抗生素吗？
90%的感冒是病毒引起的，而抗生素对病毒感染无效，理论上无须用。若孩子发烧超过2天，并发咳嗽，认为有混合感染时，可加用抗生素。使用时，先选低级别的口服药治疗。3天为一个疗程，不能中途频繁换药。
需要提醒的是，少数孩子用抗生素后，可出现药物热。应密切注意变化。
科普10：发烧导致咳嗽有痰，要用止咳药吗？
痰和鼻涕都是好东西，可以将体内一些脏东西清扫出来。这是疾病发展的一个过程。听到孩子咳嗽、有痰声，不等于排不出来，可能只是没排完而已。需要提醒的是，多数止咳化痰药都会促进痰液分泌。大人用药后，可以自主咳出来，小孩子反而可能堵住。所以要谨慎用药。
科普11：何时要送孩子去医院？
体温≥39℃，连续高烧2天以上；中低度发烧，但超过5天；2个月以下的婴儿，本身患有严重疾病；呼吸声加重，伴有腹泻；呼吸困难或增快，且有喉喘鸣声，可能预示着轻度肺炎；吸气时出现胸壁部凹陷，可能是重度肺炎的症状；虚弱；精神差，嗜睡或不易叫醒；无法进食，剧烈呕吐；抽筋、头部僵硬、身上出现紫斑等。
科普12：孩子可能会在去医院的途中出现高热惊厥，是先去医院，还是先做退热处理？
家长最好先给孩子降温，等体温有所下降后再去医院。一般，体温降至38.5℃以下，对孩子是安全的。降温处理不会影响医生对病情的判断。家长把孩子在家中发烧和处理情况告诉医生即可。
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来源：青年时报
记者：蒋菲
编辑：黑白、第68号
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