男子体检时发现自己右肾“不见了”，原来它变成了……
2016/6/16 浙江健康俱乐部

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     一般来讲，正常成人的肾有多重？答案是100-150克，也就是2-3两，男性比女性稍大一点，比握起来的拳头大，萎缩后最小可跟花生一样小。最大可以长多大？杭州市第三人民医院泌尿外科最近接诊了一个病人，32岁的小张，长一个大约10斤重的右肾，跟西瓜一样大小。

     来杭打工体检时查出巨大肾脏

     小张是福建人，今年32岁，长得瘦瘦高高的，接近1米八的个子，体重却只有100斤左右。半年前，他到杭州打工，找到了一份满意的工作。正要开始大展拳脚的时候，入职体检却查出了一个噩耗：B超下显示他的右上腹有一个巨大的囊性包块。

     这个巨大的囊块到底是什么？带着疑问，小张来到市三医院进一步检查。率先接诊的肾内科医生们也很疑惑，B超下竟然看不到右肾？难道是先天性的孤立肾？

     考虑到这个巨大包块可能是影像B超下右肾的显影，为了明确诊断，肾内科又找来了泌尿外科一起会诊。接着小张做了个CT，然后这次的结果让泌尿外科的医生压力大了，那右上腹的巨大包块，是个积水的肾，而且已经积到篮球大了，右肾已经从腹腔后壁横跨到前壁，从腹腔右侧跨过腹中线，把其他脏器都挤到了一边，上顶着肝脏，下顶着肚脐了。

    

     据泌尿外科周鹏副主任医师介绍，“一般来说，正常人的肾到成年后，都是随着年龄增长，慢慢萎缩掉的。小张的肾能这么逆天的成长，其实是有原因的，在增强磁共振的检查下，我们发现罪魁祸首是肾盂输尿管处的天生狭窄，每次肾里产生了尿液，却排不出去，导致右肾积水越来越严重。”

     也就是说，小张的巨大肾不是突然大起来的，是自出生以来慢慢积累成，像皮球慢慢被吹大，如果再不采取方法干预，虽然不会“嘭”的一声炸开，但巨大肾积水导致肾实质变薄、肾内张力过大，易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，并发急性腹膜炎，严重威胁生命安全。

     发现肾积水不要拖否则要切肾

     右肾长这么大的原因找到了，怎么保住它还是个问题，如果一下子把这十斤直接切掉九斤八两去，小张的肾功能也会不全，这对年轻的他来说难以接受。

     经过市三医院泌尿外科诸靖宇主任的手术团队讨论，手术方案分两步走，第一步，右肾放一个造瘘引流管，将肾里的积水放出一部分，第二步，解决病因，腹腔镜下输尿管狭窄段整形。

     (下图是放过引流管的肾，就像个瘪掉的气球)

    

     手术在腹腔镜下进行，医生将输尿管的狭窄段切掉，并且将肾脏无功能的部分做了修剪。手术很成功，小张的体重降到了90斤。一周后他接受了复查，包括肾功能、各项生化指标均完全正常，右肾虽然没有恢复到正常大小，但也在可以接受的范围内。

     肾积水是一种非常严重的疾病，肾积水一般是由于尿路阻塞引起的，如果不及时发现并得到治疗，会造成尿毒症。“我做医生十年了，接诊过 30 多例肾积水，引起尿路阻塞的一半原因是天生的狭窄，还有一半则是因生活习惯不当所致，像经常的憋尿，引起反复的尿路感染，就很容易导致输尿管的狭窄。”周鹏医生说，市民平时尽量不要憋尿。

     肾积水对于患者的伤害是非常大的，如果不及时发现并得到治疗，会造成肾萎缩、肾结石等，如果不尽早治疗导致肾功能坏死的话，就只能切肾了。急性的肾积水往往伴随着剧烈的腰痛、腰涨感。一旦有肾积水的症状，一定要引起重视，尽早就医。

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     来源：青年时报

     记者：蒋菲

     编辑：浅夏蓝璃、第68号

    

    

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