微 · 分享 | 肠道有颗“息肉”，动手术的医生却叫来了妇科的同事……
2016/7/21 浙江健康俱乐部

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     尹女士今年37岁，因大便带血，在当地医院查出肠道里有个“息肉”。没想到，转到浙江大学医学院附属第一医院后发现，这个“息肉”居然是节育环。

     本应待在子宫腔内的它是怎么跑到肠道里的？哪些情况会引起节育环异位？节育环能终生不取吗？对此，记者采访了浙大一院消化内镜中心季峰主任、浙大一院妇科副主任朱海斌副主任医师。

    

     图 | 网络

     肠道“息肉”原是节育环

     去年10月，由于大便偶尔带点血丝，尹女士在老家的医院做了一个肠镜检查。检查结果显示，她的直肠和乙状结肠交界处“趴着”一颗红色的息肉，直径约1厘米，息肉表面有出过血后结的痂。

     当地医院的医生取了息肉的一部分做了活检，活检报告只提示是炎症，不必做息肉摘除。因为组织比较脆，活检后息肉出现了渗血，操作医生在上面放了一个小小的止血夹把血止住。

     然而，尹女士之后还是继续受着间断大便带血的困扰，这颗息肉的存在也成了她的心病，她反复奔走于各大医院，期间也复查过肠镜，尝试摘息肉未果。

     前段时间，经过推荐下，尹女士来到了浙大一院，接诊她的正是季峰主任。他翻阅尹女士的就诊资料，判断这不是一颗普通的息肉，当即决定让她住院并安排肠镜检查。

     内镜下，季主任发现，息肉已经没有之前几次肠镜上的图片那么明显，如果不是那枚标记性的止血夹，也许会很难发现。

     季主任用活检钳钳住止血夹一端，把它取了出来。让他没想到的是，拿掉止血夹后，下方的黏膜内露出个黑乎乎的“小脑袋”，仔细一看，是一根金属状的东西。凭经验，季主任怀疑是节育环卡到肠道里。

    

     图 | 网络

     人流后可引起节育环异位

     当季主任和尹女士提到可能是节育环的时候，尹女士才想起那枚“没用”的节育环。

     原来，在2014年上半年，她曾为避孕特地去医院放过一枚节育环，不久后，仍带环怀孕，做妇科B超检查以及人工流产均未发现节育环，然而腹部X光片则提示节育环仍在体内。她想反正没有不舒服，也没有多查。原本还计划着摘完息肉，再去妇科看看。

     之后的CT检查也证实，尹女士节育环穿出子宫游走到了肠道。接着，尹女士被转到肛肠外科进行手术探查。主刀医生田洪裕副主任医师打开她的肚子后，发现子宫壁上两个金属丝触角般地钻出来，其中一个头扎进了其紧贴着地肠管上，另一个头扎进了肠系膜里。随后，田洪裕请来妇科的同事来一起评估患者的情况。

     引起节育环异位的因素有很多。“先天因素有子宫畸形、宫腔偏大，这两类女性不适合放环。通常放环之前，医生会通过B超来检查子宫是否过大。如果子宫太大的，子宫畸形(如双角子宫和鞍状子宫)，或者宫腔有纵隔的，就要考虑其他避孕方式。” 朱海斌副主任告诉记者，“后天异位因素则有子宫受过损伤子宫壁软，易于穿透，比如人流后、哺乳期。另外，也有可能节育环放置时就有异位。”

    

     图 | 网络

     取环一月后子宫内膜可恢复

     不过，放过节育环的腐女也不必过于恐慌，因为节育环异位还是比较少见的，大多数的人都能够很正常地取出来。

     “有的人会出现节育环坎墩，俗话说节育环卡住了，常见于绝经之后的妇女，因为绝经之后子宫萎缩，一些本偏大的环，就会坎墩到肌肉里面去。因此，我们不提倡节育环终身不取，通常45岁以上，尤其在停经半年后就应取环。取环的时间最好在月经干净后3至7天内，这样可减少出血。”

     记者发现，随着二孩政策的放开，来医院取环的人多了，朱海斌副主任的门诊里也出现了取环小高峰。除了备孕的，还有一些放环后，出现不适症，比如说环下移，环坎墩，或经常不规则的出血的也会来取环。

     朱海斌副主任提醒，上环后若有不规则阴道出血或持续月经量过多等不良反应，影响身体健康的，在药物治疗无效的情况下，应及时取环。另外，想要备孕的人，应在备孕前至少提前一至两个月取环，因为取环一个月以后子宫内膜就可以恢复。

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     来源：青年时报

     记者：蒋菲

     编辑：默、南淮。

    

    

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