【好产品】心梗PCI优化方案——诺新康
2015/2/26 医药代表网

     急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome, ACS)是危害人类健康的重大疾病，随着介入器械和治疗技术的不断发展和完善，经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention, PCI)已经成为ACS的主要治疗手段，有效降低主要心血管事件的发生率。但是，PCI围术期各种并发症发生率仍然居高不下，尤其是围术期心肌梗死的发生，导致患者远期不良事件发生率增加，如何防治围术期心肌梗死成为研究的热点问题。

     文献报道对于行PCI术的不稳定心绞痛患者，丹参酮ⅡA在应用他汀类药物的基础上可降低术后CK-MB水平(P=0.054)，提示其可能具有PCI围手术期心肌保护作用趋势。另有报道急性冠脉综合征患者PCI围术期在常规治疗基础上加用丹参酮IIA磺酸钠注射液对照常规治疗的随机研究，术后随访1年，观察并记录心脏性死亡、靶病变血管重建治疗、支架内血栓形成(以冠状动脉造影为标准)或心肌梗死以及心绞痛复发情况均优于对照组(P<0.05)，并同时记录可能的不良反应以及患者随访结束时生活质量水平评分优于对照组(P<0.01)，提示其可能有利于患者预后。

     2014年4月岭南心血管会议期间发布《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》中将丹参酮IIA磺酸钠注射液作为丹参类治疗药物的代表进行讲解推荐。目前，广州省中医院张敏洲教授牵头组织丹参酮IIA磺酸钠注射液在急性心肌梗死PCI手术围术期应用的多中心随机对照临床研究。

     作为唯一以丹参酮IIA单体为药物成分的化学药物(国药准字H31022558)，丹参酮IIA磺酸钠注射液区别于丹参酚酸和丹参素成分，化学结构更易穿透细胞膜，进入体内分布半衰期仅1分钟，所以起效速度很快。其结构中的共轭环可参与线粒体呼吸链电子传递，提高细胞耐缺氧能力，因此适合用于急、慢性缺血及再灌注过程的组织细胞保护。同时最新研究发现丹参酮IIA不仅能抑制电压依赖性钙通道，还可以抑制钙池操控性钙通道，从而扩张冠脉的同时扩张肺动脉，增加心肌供血，减轻心脏前后负荷，增加心肌收缩力，对心电图的改善效果明显。因而丹参酮IIA特别适合于急性心肌缺血的治疗，例如急性冠脉综合征。

     临床医生可尝试在ACS药物治疗方案中加入丹参酮IIA磺酸钠注射液80mg，qd，介入手术前一天开始用药，到手术当天及术后三天。

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