每天读书5分钟丨学会读懂一般检验报告（一）
2015/3/25 医药代表网

    

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     节选：像医生一样思考

     1、血常规

     检验项目

     正常值

     血红蛋白(HGB)

     120-150g/L

     白细胞计数(WBC)

     4×109/L-10×109/L

     中性白细胞(NEUT%)

     0.5-0.7

     淋巴细胞(LYM%)

     0.2-0.4

     嗜酸细胞(MXD%)

     0-0.02

     血小板(PLT )

     100×109/L-300×109/L

     红细胞平均体积(MCV)

     82-92fL

     平均血红蛋白浓度(MCHc)

     340-360g/L

     临床意义:

     如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故；

     WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，共总数的增高(超过10×109/L)时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在(30-50)×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。

     中性白细胞比例增高多意味着感染(特别是细菌感染)存在；

     淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射；

     嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫(蛔虫多见)，过敏性炎症，过敏反应等。

     PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。

     红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV(红细胞平均体积)和MCHC(平均血红蛋白浓度)为主要分型依据。

     2、尿常规

     检验项目

     正常值

     蛋白(PRO)

     阴性

     尿糖(GLU)

     阴性

     红细胞(RBC)

     0-1/高倍

     白细胞(LEU)

     0-5/高倍

     酮体(KET)

     阴性

     尿胆元(UBG)

     定性：弱阳性定量1-4mg/24h

     胆红质(BIL)

     阴性

     尿潜血(ERY)

     阴性

     比重(SG)

     1.018

     临床意义：

     泌尿系统感染时，LEU常为30～50个/高倍(正常值为阴性：neg)、PRO"+"(正常值为阴性：neg)。如同时伴有大量NIT，及ERY阳性(正常为neg)则提示为泌尿系统结石(继发)；GLU "+～+++"要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查，确定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易发生泌尿系统或其他部位感染。

     3.血气和电解质(血生化)

     检验项目

     正常值

     酸碱度(PH)

     7.35-7.45

     二氧化碳分压(PaCO2)

     35-45mmHg

     氧分压(PaO2)

     75-100mmHg

     碳酸氢根离子(HCO3-)

     21.3-27.3mmol/L

     钠离子(Na+)

     136-146mmol/L

     钾离子(K+)

     3.5-5.5mmol/L

     氯离子(Cl-)

     96-106mmol/L

     临床意义：

     电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况。血PH(代表酸碱度)及HCO3-(碳酸氢根离子)增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO2(二氧化碳)蓄积导致PaCO2(二氧化碳分压)增高和PaO2(氧分压)下降。

     胃液中含有丰富的K+(钾)、Cl-(氯)离子，频繁的呕吐造成K+和CL-的大量丢失，从而使血清K+、Cl-降低。碱中毒是代谢原因引起的，并非呼吸原因所致。同时伴有血清K+和CL-降低，故可诊断为代谢性(低钾低氯)性碱中毒，需立即行补液治疗，补充丢失的K+和CL-，并纠正碱中毒，避免病情进一步变化，造成严重后果。

     4.肝功能

     项目

     单位

     正常参考值

     谷丙转氨酶(ALT)

     IU/L

     1~38

     谷草转氨酶(AST)

     IU/L

     8~40

     碱性磷酸酶(ALP)

     IU/L

     100~275

     r-转肽酶(GGT)

     IU/L

     9~40

     总胆红素(TBIL)

     umol/L

     4~20

     直接胆红素(DBIL)

     umol/L

     0~7

     临床意义：

     ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(r-转肽酶)、检测结果明显增高，反映肝功能异常(损害)，TBIL(总胆红素)增高提示黄疸，由胆道梗阻所致。常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。

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