大数据-21世纪全球脑卒中概况
2015/4/18 医药代表网

     脑卒中已成为全球第二大常见死因。既往虽有关于高收入国家脑卒中流行病学研究，但是尚无囊括低 - 中等收入国家的全球大范围的脑卒中相关研究。

     最近， Valery 等通过分析“全球疾病、伤病负担及危险因素研究(GBD 2010)”数据，首次为我们呈现 21 世纪全球脑卒中概貌，相关结果发表在 2014 年 1 月 18 日的柳叶刀杂志。

     研究者通过全面检索 Medline、Embase 及 LILACS 等多个数据库，纳入 1990-2010 年发表的 119 个研究，涉及全球 21 个不同收入水平国家。应用 GBD2010 疾病分析技术 (DisMod-MR)，计算 1990、2005 及 2010 年不同收入水平、不同年龄组以及总的脑卒中相关流行病学数据——发病率、患病率、死亡率以及伤残调整生命年 (disability-adjusted life year, DALY)。

     结果显示，1990 年到 2010 年，高收入水平国家脑卒中年龄标准化发病率显著减少了 12%(95%CI 6-17)，这提示一些卒中预防措施可能已经见效。

     而在低 - 中等收入国家发病率却增加了 12%(95%CI -3 至 22)，究其原因可能是这些地区心血管危险因素有所增加。然而，在低 - 中等收入国家，因患者就医意识不强，这些数据还可能存在低估。

    

     图 1 校正年龄后，2010 年卒中每 10 万人年的发病率分布。

     但是，脑卒中死亡率都显著下降，其中发达国家下降 37%(95%CI 31–41)，低 - 中等收入国家下降 20%(95%CI 15–30)，这得益于卒中患者治疗上的进步。

    

     图 2 校正年龄后，2010 年卒中每 10 万人中的死亡率分布。

    

     图 3 2010 年卒中死亡率与发病率的比值(MIR)

     2010 年，新发脑卒中患者绝对数为 1690 万，卒中幸存者为 3300 万，死于卒中相关疾病患者共 590 万，DALYs 减少约一亿两百万。这些比 1990 年分别显著增加了 68%，84%，26% 以及 12%。而其中，主要疾病负担都来自于低 - 中等收入国家。研究者分析人口增长和老龄化现象也是原因之一。

     研究还发现，很大一部分卒中疾病负担来自于年龄小于 75 岁人群。数据显示，此人群占 62% 新发卒中、69.8% 卒中患病者、45.5% 死于卒中患者以及 71.7% 减少的 DALYs。

     令人担忧的是，儿童(定义年龄小于 20 岁)以及青中年(年龄 20-64 岁)人群共有 520 万(31%)卒中患者。这些患者主要来自于低中等收入国家。

     此外，纳入研究不同地区国家之间脑卒中疾病负担存在着明显差异，少则 3 倍多达 10 倍。

     总之，研究者分析说虽然全球脑卒中年龄标准化卒中死亡率在过去二十年间已然下降，但是，每年卒中患者绝对数、卒中幸存者、死于卒中者以及全球卒中负担(减少的 DALYs)仍很庞大且不断增长。

     此外，仍需后续研究进一步了解卒中决定因素以及不同收入国家间卒中负担不一致的原因。

    

    

    

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