高管犀利论：药企说医改，旧历史新观点（一）
2015/6/16 医药代表网

     约访对象：季总

     现：南京科惠研食品科技有限公司总经理；

     曾在某外资药企及百亿民营药企有过近20年管理经验。

     文：沈cc

     从中国医药市场看，2006-2013年，医药市场的增长率总体都是下降的。因为健康的需求，这个产业的发展一定是向前的，尤其是在二次医改之后，整个医药市场的结构又进行了调整，政府的干预不但没有减少，反而达到了前所未有的高度。

    

     而整个医药市场调整带来的结果就是：一次医改造就了处方药营销，中国81-82%的药品销售是在医院产生的。而这种结构，在2009年以后，已经发生了改变。

     二次医改对整个农村市场、对基层医疗市场的结构，通过政策在强行调整，这种改变给医药市场带来的直接变化就是市场持续不断的扩容，而整体医药市场增长的幅度在持续不断的走低。2009年之后，国家在之后的几年中，硬生生投入了3万亿，结果发现，到了2012年，市场的增速还是一直在减缓。

    

     12、13年，整个市场都在徘徊，一直不招标，医改如果光靠国家往里投钱，就不那么好玩了，再者，国家也没有那么多源源不断的资金一直投入。喊了三年的招标年，一直没有动静，直到2015年，招标年总算来了，而从整个招标市场来看，不能说乌烟瘴气，只能讲妖魔横行。

     这个招标年，到底会给医改带来怎么样的结局，也说不清。但是总体趋势能看出来，医药市场扩容的速度实际上是倍增的。

    

     一次医改后处方药市场结构示意图

    

     二次医改后处方药市场结构示意图

     两张金字塔图形的对比可以看出，二、三级医院从一开始的倒金字塔顶端，占比80%，基层医院只占比17%~18%；在整个2009年以前，中国的医药市场都是这么个倒三角的结构。而从2009年开始，虽然金字塔现象并没有发生改变，但政策的趋向，已经开始让基层医院承担起大部分的药品销售。中国医药市场的体积一直不断在变大，但增长的规模并没有达到我们的预期。

     2014-2015年3月份，增速持续走低。招标降价，医改用什么钱？医改之前，看病买药，到底花的是谁的钱？报销流程走到最后，花的还是国家的钱。用国家的钱给国家的医院做补贴，药品加成15%，医院是补贴到了，结果医保的钱不够用了。

     二次医改下，整个医药市场总销售收入的增长趋势在减缓。市场在扩容，收入的增幅在减缓，这只能说明一个问题：药价在持续走低。

     国家要通过强行的政策调控，从医院市场里把钱拿出来，再来返还到医疗体系中。再单独调拨大量资金到这个产业里来的可能性不大。所以今年上半年各个省的情况，安徽、湖南、浙江，招标结束了吗？没有。谁也不知道什么时候能结束。每个省招标完之后都来讲一句，允许尝试新的模式、允许二次议价。

     省级招完了，还留个窗户在那儿，看别的省怎么玩。两大老板都在等着看呢，在中国的政坛上想留下那么一点声音，医药还是真是不错的选择。温家宝结束了农业税，之后几千年的历史书中都会留下这么一笔，换言之，如果医疗体制改革是在现任的总理这儿完成的，也是有同样的效果。所以所有省都在表现，这个表现带来的结果就是：彷徨了一代医药人。

     明日待续分解：招标那些事儿

    

    

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