【健康树】真的有“精尽人亡”吗？
2015/9/18 健康树
这几天看到两则报道，都是有关射精次数及其后果，不禁加以联想对比和思考。
报道一：2011年2月12日，某大学医学院34岁研究生郑某，在省人类精子库捐精时，突然倒在地上神志不清，经过120急救无效，郑某猝死。据悉，郑某曾11天内4次捐精，并于第5次捐精时猝死。事隔4年，此事件又在媒体上成为热点事件。这则消息的标题给了大家一个导向—捐精捐多了会导致死亡。
报道二：美国泌尿协会2015年年会研究提出，频繁的射精可减少患前列腺癌的风险。这些数据来自未来卫生保健18年来对32000位男士的随访研究，在研究期间，有3839名男士被诊断为前列腺癌。1992年研究征募时，所有参加的男士都被要求报告他们从20~29岁以及40~49岁时每月平均射精频次。在40~49岁年龄段，38.0%的男士报告称每月射精8到12次， 8.8%报告称每月至少21次。控制混杂变量后，每月至少射精21次的男士比每月射精4-7次的男士患前列腺癌风险降低20%。值得注意的是，射精频次与高级的、晚期的或致命的疾病间没有关联。这些结果是对上一次大型卫生健康随访研究报告的更新(JAMA.2004;291:1578-1586)。
报道一暗示了频繁射精的风险，11天5次，平均0.45次/天。
报道二证明了频繁射精的好处，特别是每月至少21次，平均0.7次/天，同时没有猝死发生的报道。
从医学研究的文献价值来讲，报道一是个案，基本无循证医学价值；而报道二是具有前瞻性的研究，也是目前为止研究包含最大的群体，具有射精的详细信息。报道二大量研究人群的平均射精次数远远高于报道一，并没有猝死发生，直接否定了“精尽”与“人亡”的关联性。
· 捐精的过程是怎样的？
按照国内的捐精流程，年龄22-45岁的健康男子，自愿捐精。即使年龄达标、身体健康的男性，不是人人都能捐精。有捐精意向者，要签知情同意书，并进行4次精液质量筛查，只有2次以上质量合格的志愿者，才能进入下一轮。每次筛查需间隔3-7天，查完约需1个月。精液质量合格者，还要过体检关，才能开始捐精，捐精要在半年内来精子库10-15次，才能完成取精过程。6个月后，抽血进行HIV(艾滋病病毒)的复查(艾滋病毒潜伏期长达半年)。走完整个过程，才算捐精一次。所以，捐精过程也不像想象的那样简单，走完整套流程需要10个月至1年左右。
·捐精与正常射精没有差异
目前国内几乎所有的人类精子库采用的都是自慰取精方式，捐精的过程和正常男性日常射精(包括性生活、自慰、遗精等)没有两样，铁柱的上一篇文章提到，精液有精子和精浆组成，精液储存在精囊中，精液积满，便需要排出体内，长期不射精会导致一些男性疾病的产生。
在短时间内连续射精，实际上不再有精液射出。临床研究证明，连续射精时，仅前1-2次的精液中精子较多，而后则减少，甚至没有精子，即只是排出了精浆。如果连续射精，则往往是射精管的收缩所产生的快感，而无精液排出。这是人体一种自我调控的功能，也是一种自我保护作用。男性性生活过度、排精过量，也只会从身体上感觉到疲劳 。因此，男人并不存在所谓的“精尽而亡”，只是暂时没有了“子弹”，“枪”和人还是完好无损的。
·性交猝死
事实上，猝死发生的场所无所不在，包括居家、运动、交通工具上等，只是发生在捐精过程中才显得那么有新闻感而已，并让人浮想联翩。导致性交过程中(后)猝死的原因有很多，最常见的是极度兴奋、激烈导致心脏病发。心脏性猝死多见于冠心病、高血压等，由于性交时过度兴奋引起急性心肌梗塞而猝死。
一些青年男性因先天性脑血管畸形、动脉瘤而引起蛛网膜下腔出血死亡。这些原因，和其它场合发生的猝死并没有什么不同。需要一提的是，性交猝死与情绪激动、精神紧张、过度兴奋、饮酒、性交对象、服用药物等因素有关，尤其是高度的性兴奋和高频率的性生活，都对心脏影响很大。但无论怎样，射精只是一种诱因，自身的身体素质才是根本的决定因素。
·捐精导致猝死是误导
新闻中，捐精时猝死只是一种时空的偶然，而导致猝死的原因并没有调查清楚，因此并不能说猝死来源于捐精。
捐精是与男性正常自慰没有区别，通过刺激后射精到达性高潮，人体肾上腺激素分泌旺盛，会导致捐精者心跳加速、血压上升。如果捐精者本身有心血管、心脏疾病、高血压或其他隐匿性疾病，就极有可能在捐精过程中发生猝死。因此新闻中郑某的死很有可能就是这样的原因。
另外，人类精子库设置的捐精室独立且封闭，和日常排精的环境会有很大不同，捐精者在捐精过程中身体发生意外时无法得到其他人的及时施救，这也可能是悲剧发生的重要因素。
·哪些人不适合捐精
我国《人类精子库管理办法》有以下规定：人类精子库应当对供精者进行健康检查和严格筛选，不得采集有下列情况之一的人员的精液：(一)有遗传病家族史或者患遗传性疾病；(二)精神病患者；(三)传染病患者或者病源携带者；(四)长期接触放射线和有害物质者；(五)精液检查不合格者；(六)其他严重器质性疾病患者。
铁柱建议，年龄过大(超过45岁)的男性不要去捐精，由于年龄关系很可能在捐精过程中中风。过于肥胖的男性也不适合捐精，肥胖患者患高血压、心血管疾病比常人高，捐精也算是一种自慰，会使人心跳加快、血压升高，可能会导致猝死。同时，患有高血压、冠心病及其他心脏病者，以及曾发生过蛛网膜下腔出血的人，都不适合捐精。
“小撸怡情，大撸伤身，强撸灰飞烟灭”只是夸张的说法，通过捐精把精子捐献给有需求的人，整个过程并不会给捐精者带来伤害。
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