多图文详解 | 胃肠道常见病表现
2015/1/27 医脉通

     医脉通根据资料整理了一份关于胃肠道影像学的知识，上周更新了正常胃肠道影像学表现和基本病变，今天更新胃肠道常见病表现内容，详情如下：

     一、消化性溃疡

     胃溃疡：

     直接征象：龛影；急性期：粘膜水肿带(粘膜线、项圈征、狭颈征)；慢性期：肉芽纤维组织(粘膜纠集)。

     间接征象：功能性改变；疤痕变形。

    

    

     黏膜纠集：胃体后壁较大溃疡钡斑，密度不均匀(底部有血凝块)，周围粘膜集中

    

     穿透性溃疡：溃疡底深达浆膜层；溃疡龛影深而大，深度和大小均超过1cm，龛影周围常有范围较大的水肿带。

    

     穿孔性溃疡：龛影甚大，如囊袋状，其中常出现液面和分层现象，即气液钡三层或气钡两层现象。

    

     溃疡周围指压迹缺损

    

     溃疡周围杵状粘膜或融合

    

     十二指肠溃疡：多见于球部；影像表现：龛影，钡点，变形

    

     二、消化道肿瘤

     消化道肿瘤可发生在消化道任何解剖部位的粘膜上皮，虽然发生的解剖部位不同，但其组织学基本相同，大体病理形态基本相同，因此相应的X线表现也基本相同。

     早期肿瘤：

     定义：肿瘤局限于粘膜、或粘膜下层，未侵犯肌层

     病理和X线表现：

     起源于粘膜上皮

     粘膜破坏

     未侵犯肌层

     管壁僵硬(扩张度和柔软度减弱)

     隆起型：高度>5mm

     小的充盈缺损

     凹陷型：深度>5mm

     小的充盈缺损

     表面型：高度和深度<5mm

     橘皮状，多边征

     隆起型：早期隆起型胃癌

    

     早期隆起型食道癌：

    

     凹陷型：早期胃癌：胃后壁一浅集钡区，周围粘膜聚集——IIc-III型早期胃癌

    

     胃癌凹陷型：

    

     表面型：

    

    

     进展期肿瘤：

     定义：肿瘤侵及肌层

     病理和X线表现：

     起源于粘膜上皮

     粘膜破坏

     侵及肌层

     蠕动消失

     蕈伞型

     不规则充盈缺损

     溃疡型(溃疡浸润型)

     恶性溃疡

     浸润型

     管壁增厚，管腔狭窄

     蕈伞型：

    

     胃癌蕈伞型：蕈伞型>3cm，不规则充盈缺损，中央有或不规则龛影

    

     溃疡型：龛影大多成多角形；周围有清楚的环堤；周围皱襞中断，末段呈杵状，僵硬

    

     溃疡型胃癌：溃疡浸润型：与溃疡型相似，但环堤不完整,皱襞破坏，硬变

    

     浸润型：

    

     浸润型胃癌：浸润型：僵硬征为要点，可现局部和弥漫浸润两种。主要以胃腔限局、大部或全部缩小狭窄、僵硬为特征

    

     三、肠结核：

     病理：

     溃疡型 淋巴滤泡→干酪坏死→溃疡(左)

     增殖型 结核性肉芽、纤维→结节→肠壁增厚、肠腔狭窄(右)

    

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