住院医规培存在的问题，你遇到过吗？
2015/6/12 医脉通
?导读
我是苦逼的住院医，节日就是我苦逼值班的日子，我没有美食和美景去秀，我只有写病历换药。女朋友嫌弃我没钱没前途，要和我分手了。
来源：医学界网站；作者: 焦巨
住院医规培有多重要？在中国工程院院士、中日友好医院院长王辰看来，不规培，中国医学界就没有希望；中国工程院院士、浙江大学医学院名誉院长巴德年更是认为规培是我国医学教育史上的一场革命。
可见，住院医规培作为实现中国医生均质化的重大医学教育改革，正在被业界寄予厚望。那么，目前正身处这一革命风暴眼中的住院医们有着怎样的感受呢？
谈收入：感觉有点侮辱人
根据2014年10月24日，国家财政部、国家卫计委等部委联合下发的《关于下达2014年住院医师规范化培训补助资金的通知》，中央财政投入15亿元专项资金，用于支持2014年招收的5万名住院医师，平均每人3万元。
不仅如此，地方财政也将给予约每人2万元的相应支持。在王辰院士看来，这是最应当花的“功德钱”，并认为要照顾好这些参加培训的年轻人，不让他们在经济上“连找对象都捉襟见肘，没有尊严。”
但遗憾的是，据全国多位正在参加规培的住院医向《医学界》反映，这3万元补助不仅没有发，甚至多地连个说法都没给。
面对微薄的收入，一位北京某知名三甲医院住院医小周(化名)向《医学界》倾诉道：“我不嫌钱少，就是感觉有点侮辱人。”
据美国哈佛医学院附属 Brigham and Women's Hospital的麻醉医生“哈佛麻医”介绍，美国住院医期间不仅有着令人羡慕的薪水，还有4周带薪假。
(美国住院医收入一览，来源：哈佛麻医微博)
而据小周介绍，自己医学博士毕业，而立之年，收入却直逼北京市最低基本工资标准。
小周说：“现在北京房租等消费这么高，这点钱怎么够生存？不怕你笑话，为了多挣钱，去年十一听说加班有三倍工资，我就主动申请加了4个班，但后来医院却说住院医劳动不值钱，加班工资要打折，我后来都没脸和家里说。”
“我是苦逼的住院医，节日就是我苦逼值班的日子，我没有美食和美景去秀，我只有写病历换药。女朋友嫌弃我没钱没前途，要和我分手了。”类似的倾诉在微博、微信等自媒体平台随处可见。
谈学习：就会拉钩、写病历…
小周说他知道，成为一名合格、优秀医生的道路是非常艰辛的，在全世界大抵都是如此；住院医规培目的是学习、训练提升临床技能，但他最大的迷惘是自己在辛苦劳动的同时，不仅收入低，还体会不到自己的成长。
小周感叹，“国家初衷特别好，说规培完大家都水平高了，到基层去就能提高基层水平，独当一面……可现实是，轮转的医生2个月就走，都是过客。没有人按照大纲教我们行医的技能，自己连急性阑尾炎手术都做不了，一些基层常见的病种如外伤肛痔疮在培训中也极难见到。我估计毕业去了基层要被歧视了，因为去了人家还得重新培训我。”
而据一位从协和到新加坡做住院医的网友透露，新加坡住院医培训则正规很多，在外科手术科室，住院医每年必须要完成规定的手术病例数才能毕业，而目前国内住院医规培尽管有要求，但大多执行不到位，这样的基地在国外很难招到住院医。
另据一位在新加坡紫竹医院轮转的住院医透露，比起国内的规培，新加坡医院除了培训正规，带教老师也颇为认真负责，有一天已是凌晨，自己问了一个问题，老师觉得很好，马上召集几个住院医进行讨论，进行现场教学。倘类似情况在国内，老师一般会说，这么晚了，明天再说吧。
一位目前在美国夏威夷州轮转的中国医学博士表示，自己去美国做住院医的目的是学习，并非想长期呆在美国行医，只是希望接受更为严格的住院医规范化培训，学到真东西，回国后能够有更好的发展。
舍得投入与严格考核一个都不能少!
对于目前住院医规培推进中暴露出来的两大问题，美国纽约西奈山医学院儿科副教授、西奈山医学中心林锦认为，别说3万，即使政府每年给每个规培生投入10万也不为过，为了彻底改善中国医疗人才培养的现状，这个钱值得花。
另外，在他看来，严格统一的结业考核将促进培训基地对规培生的严格要求，是住院医师规范化培训能否成功的关键。
因此林锦建议，必须设计严格的结业考核。他建议结业考核可参考美国的专业Board考试，各个专业的理论知识和临床实践能力由国家卫生计生委委托中国医师协会制定考核标准，并实施考试，而且要设立一固定比例(如80%)的通过率。
只有通过培训基地过程考核的规培生在结业后才能报名参加结业考试，考试合格者由中国医师协会各专业委员会颁发全国统一的资格证书，不合格者可以再次报名参加下一年的考试，3次不过者，取消考试资格。而各个基地培训生的通过率，则可以作为基地评估的主要标准之一。
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