9大原因，让医生成为最容易受伤的群体
2016/5/11 医脉通
医生为什么就成了被攻击的目标呢？
来源：医脉通；作者：江苏省宜兴市第二人民医院 陈卫春
近些年，天不分东西，地不论南北，几乎所有的医院和越来越多的医生成了被攻击的目标。2016年进入4月份以来，恶性伤医事件更是频频发生，触目惊心，令人发指。
医生为什么就成了被攻击的目标呢？
1“替罪羊”和“受害者”
在我的记忆里，上世纪60年代、70年代、甚至80年代初，从来没有医闹一事，虽然也有医疗纠纷，但医患双方都能平等交流，协商解决，患方信任医生、也相信医院；实在处理有分歧的，就会请出当事人单位或地方组织领导，事情很快就可得到妥善解决。大家都“相信组织，相信党”，依靠组织依靠党。组织和党也的的确确为老百姓着想，为老百姓办实事，也为医生和医院着想，敢于挑担子。即使医院有失误和有问题对患方造成了损害，单位和组织都会非常理解医疗工作的特殊性，除了要求医院加强管理、医务人员不断提高为人民服务的本领外，是不会追究任何责任的，对患方以后的生活和工作照顾，以及子女安排等，单位和组织都会考虑周到。
但是，自从1985年政府提出“放权让利，扩大医院的自主权”后，政府对医院的投入逐年减少，医院名义上还是公益性，实质却走上了市场化道路，医院和医生在逐利的道路上越走越远，医疗的公益性荡然无存。看病难，看病贵逐渐成为中国医疗体制的突出问题。群众没有看到它的实质，也没有人告诉他们真相，就将看病贵看病难等的矛头直指医生，向医生发泄，恶语相向，仇视、敌视医生变得越来越常见，直至动手动刀。在这种体制和机制运行下，医患情况发生了剧烈的变化，以逐利为目标的医疗行为严重动摇了病人对医生尊重和信任的基础，医患信任不再，医患关系由单纯变得越来越复杂，各种社会矛盾在医院集中反映，医患关系处理也越来越难把握，医疗秩序乱象丛生。
这些，我们可以从《通知》的缘起和一路走来看得明明白白：1986年10月30日，卫生部、公安部第一次联合发布《关于维护医院秩序的联合通知》(——医疗秩序乱了)；2001年8月3日，公安部、卫生部再次联合发布《关于维护医疗机构正常医疗秩序的通告》；2012年公安部、卫生部第三次联合发布《关于维护医疗机构正常医疗秩序的通告》；2014年五部委印发了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》的通知(——医疗秩序乱的更厉害了，已到了涉医违法犯罪地步)，2015年11月1日纳入“医闹”情形的《刑法修正案九》正式生效(——将医闹入刑，严厉打击)，2016年3月30日四部委下发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》(入刑并没有见到应有的期待的效果，医疗秩序还是不正常甚至更甚，不得不发“进一步”的通知)。
过度医疗
自1985年医疗体制改革以来，政府卫生投入下降，医疗机构的运行主要依赖药品加成和服务收入，造成医疗费用上涨和服务可及性降低。而我国实行的是扭曲的医疗服务价格体系，重物轻人。凡是跟物有关的就很值钱，但跟人相关的费用却很低。医生、护士劳务价格过低，无法体现人力价值。这种导向迫使公立医院靠卖药、卖高质耗材来补偿，而这样的补偿方式非常低效，后果就是过度医疗。医生痛苦不安，患者遭殃积怨。
3社会大环境的改变
世风日下，人们信仰缺失，传统丢失，道德滑坡，不再讲诚信，戾气暴力盛行，怀疑一切，唯利是图，不择手段，老师、公安、法院、城管、记者等各行各业都有攻击发生，不过以医生尤甚。因为医疗行业和医生与大家的切身利益有关，受关注程度也高
4医保设置的人为障碍，让医生代为受过
我们的医保机构对于医疗服务行为的监督非常薄弱，还对居民的健康权益却设置了种种的限制，比方说医保用药目录，目录内的可以按比例报销一部分费用，但是还有相当多的药品和服务是在目录外的，是全部不报销的。医保设立的监督规则不是控制病人，也不明明白白告诉病人，相反高喊的是由医生对症下药，而在实际操作中各种规定对医生的诊疗实行手脚捆绑式的管理，就是不能让你选择最好最优方案，并严格考核，如有突破就要处罚医生和医院，让医生进退两难。而病人却认定是医生设置了障碍，把怒气发向医生。同样，商业保险、工伤事故、各类证明等，在有关当事者利益方面，有关部门常常将责任推给医生，让当事者误以为一切都是医生说了算，一旦不达目的，就迁怒与医生，攻击医生。
5我国医疗纠纷解决机制执行效率低下
走正常渠道解决医疗纠纷，维权成本高，时间漫长，而攻击医生可以立即引起多方注意，迅速介入，成本低或不需要成本，收效往往出乎意料。此外，很多时候在很多医院，医生都扮演了处理医疗纠纷的主要角色，或第一当事人，成了首当其冲的被攻击者。
6少量的“老鼠屎”
个别医生医德滑坡，工作漫不经心，缺乏爱心、关心和耐心，索要红包，收受回扣，“一粒老鼠屎坏了一锅粥”，败坏了医生的形象。此外，近些年医学院校扩招，生源越来越差，优秀的医学生越来越少，临床技术差强人意，服务能力缺少人文关怀，矛盾一触即发。
7同行相轻
个别医生不顾场合、不顾他人和不计后果，恶意点评同行的诊断以及治疗方案，挑起矛盾和事端；一些医生为了显示自己，或者为了非常自私阴暗的心理，不择手段，不顾医德，攻击和诋毁同行，抬高自己；一些医生高高在上惯了，眼中没有任何人，信口开河，无所顾忌，自以为是，针锋相对，同时还要暴露在病人面前。
8“和谐”惹的祸
牺牲法律公正的所谓“维稳、和谐”，让医生雪上加霜。
医院和医生遭受攻击后，有关部门就会非常强硬要求医生不能爆发，更要自我反思和检讨，成为被攻击目标一定自己有错，存在自身原因，和谐第一，大局为重，不要计较个人利益，要理解政府，为政府分忧解难，要同情弱势人群。这是医生应有的境界，因为医生是高素质的群体，要不就对不起医生这一称号。但社会和政府并不认为医生现在也属于一个弱势群体，需要保护。以致现在医生遭受攻击后仅仅在行业内部，同病相怜，互诉衷肠，大声疾呼，彼此温暖和抚慰，有个似有若无的情绪高压的出口。而在行业外部，有谁给医生申辩的机会、场地，有多少人和媒体等能够愿意为医生提供话语自由的平台、舞台，客观反映医生的现状、苦痛、代人受过、无奈……
9医疗资源紧缺
医疗资源紧张，医疗技术发展水平有限，医生成了优质医疗资源紧张的替罪羊，成了医疗技术发展水平有限的替罪羊，看不上病、看不好病，都是医生的错。
医生不是患者的仇人，医生是生命的守护神，尊重医生就是保护自己的生命。感恩应该是人们对待医生和医学科学时应有的一种态度。
理顺医生的收入机制是当务之急。事实上，如果不从体制上动脑筋，不从制度上有所改革，理清权利归属，使医患建立互信，各得体面，攻击医生的恶行就不会停止，就无法恢复救死扶伤的本义。
医生屡屡被攻击，已经引起社会上有良知和理性人士的关注，而要从根本上避免“血溅白衣”悲剧不再上演，靠震惊和愤怒肯定不能解决任何问题，也于事无补，再多次数的“谴责”、“呼吁”也都是空洞的，为了这支高素质队伍不致灭亡，避免世人罹患疾病时无医可求，面对医生的被攻击，医生不需要同情，他们需要的是患者和整个社会都应该和医生站在一起，而最关键也是最根本的是党和政府的不沉默，需要党和政府的作为，需要法律和制度的保证。
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