再不重视中医，我们的这些绝活就失传了
2016/4/1 豫医

    

     “目前的中西并存现状，是按照西医的观点、模式来管理、要求和改造中医。愣生生的把中医药逼入了‘死胡同’。中医领域不少的有特色医疗疗效的多种绝活、技术名方都失传了。”说起现在的“西医引领中医”的境况，王承德很心疼。

     “其实，不仅是过去经济文化发展比较落后、科学比较落后的时代需要中医药，在当代医学发展前沿来说，中医也同样重要。但从目前来看，随着西药研究的快速发展，中医研究及其‘领地’还在继续缩小。有些中医院，它的中医药特色为主的附属医院，不得不‘组合’了很多西医的比例，中医药特色却没有得到很好地发挥。这并不是特例，而是中医药医院的普遍现象。”中国科学院院士、中国科学院上海药物研究所研究院陈凯先委员说。

     在湖南省卫生厅厅长张健委员看来，中医理论和西医理论并不完全一致，不应只用西医的标准衡量中医，把适用于西医的标准“安置”在中医上。“中医更多的讲究的是身体内部的和谐与调理；西医更多是‘对抗’，如消炎等。又比如扎银针，为什么扎针有疗效，讲不出啥道理，但它就是有效。此外，中医讲究的是个性化。现在，西医界也开始重视个体差异，提出个性化医疗的方向。中西医要结合更要并重，它们各有所长，不应互相排斥。我还在想，怎样结合国家‘一带一路’战略，让中医药走出国门，发扬光大。”

     王承德建议，改变和取消束缚中医发展的条规、文件、政策，制定好的标准，特别是审查标准。给予中医药发展政策上的宽松环境。同时，在研发等方面的资金分配上，也能为中医研究与发展做出更多投入，改变中医投入不足西医投入1/10的现状。

     “我希望，国家能对全科医生中的中医全科医生给予更多重视，改善培养方式和他们的执业环境。”陈凯先说。

     参照国际经验和中国实践，我国在医学院培养医学人才中开始引入“全科医生”门类。目前，很多医学院设立了全科医生的培养方向。但陈凯先表示，其中的培养模式问题很多。

     “譬如，在西医院校医学教育中，5年本科医学教育中仅60—80学时设置给中医课程，难以达到基本了解和掌握中医基本理论、中药、针灸推拿等基本知识和技能的要求。毕业后3年的住院医师规范化培训中，也仅安排出两周的中医科室实训。这很难达到我国对全科医生岗位提出的较为严格的中医知识和技能要求。”陈凯先说。

     全科医生规范化培训中分中医全科医生和全科医生两类。陈凯先告诉记者，尴尬的是，中医全科医生专业的人才毕业后，却难以获得在医院从事全科医生岗位的机会。

     “事实上，中医全科医生获得了较好的西医和中医培训，对中医和西医的知识技能掌握更为平衡。但尴尬的执业境况，让很多人不愿意学中医全科，给中医人才培养带来了很多困境。”陈凯先说。

     那些即将消失的中医绝活

     泛丸制作

    

     手工制作丸药的工艺叫“泛丸”。一罐清水，一个竹制的泛丸匾，一个药勺，一个水勺，一个药刷，这就是泛丸制作所需要的全部工具了。

     老药工先在泛丸匾中喷刷少量水，再撒上少量药粉，转动泛丸匾，刷下附着的粉末，再双手捧起泛丸匾，用力地逆时针方向摇转起来。药粉在匾中慢慢聚集变大后，再喷水湿润，撒粉吸附，反复多次，直到丸模逐渐增大，成为直径在0.5至1毫米左右的球形小颗粒，筛去过大或过小的异形丸，“这就是‘药头子’”。

     随后，在已经筛选合格的“药头子”中，交替加入水和药粉，摇匾的动作中，配合着揉、撞、翻等操作，丸药也逐渐翻滚加大至绿豆大小。两个多小时后，在无数次的蘸水、撒粉、摇转后，一颗颗大小均一的丸药终于出现在了泛丸匾上。

     如今，虽然有丸药已能使用机器来制作，但手工制作的丸药更加均匀，大小可随意调节，药粉的损耗率也更低。然而，能掌握手工泛丸制作工艺的药工却越来越少，整个药工行业的断层十分明显。

     骨科小夹板

    

    

     中医骨科小夹板技术濒临失传，能够运用小夹板治病的中医凤毛麟角。

     小夹板之所以“失宠”，主要原因是价格低廉。例如，一名桡骨骨折患者，用小夹板固定治疗，不需要住院，加上中药费，医院最多收800元。而对于同样的病人，如果用西医手术治疗，加上钢钉、钢板等耗材费，至少收2万元。同时，使用小夹板技术，医生需要耗费大量体力，而这些是没有回报的。因此，大多数中医院都放弃了这一传统正骨技术，只有少数老中医熟悉小夹板。年轻医生甚至连小夹板都不认识，即便在书本上学过，在临床中也很难有实践机会，小夹板几乎变成屠龙之术，很难见到了。

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 豫医 返回首页 返回百拇医药