“问题疫苗”你害怕吗，为了宝宝，父母们更应该知道这些
2016/4/1 豫医
大家最近肯定被疫苗疯狂刷屏。大概是说山东警方破获案值5.7亿元非法疫苗案，疫苗未经严格冷链存储运输销往18个省市。疫苗含25种儿童、成人用二类疫苗。目前，庞某卫母女因涉嫌非法经营罪已被公安机关移送检察机关起诉，案件尚未开庭审理。
北京大学医学部免疫学系副主任王月丹说“这是在杀人。”，接种未经2℃-8℃存储冷链运输的疫苗，首要风险是无效免疫。此前国内曾发生过接种狂犬病疫苗免疫无效导致接种者死亡的事件。
3月20日，山东食品药品监管部门经对警方提供的查封疫苗品种清单进行核实，实有疫苗12种、免疫球蛋白2种、治疗性生物制品1种。这12种疫苗中没有第一类疫苗，全部是第二类疫苗。
这两种疫苗有什么不同呢？
第一类疫苗是国家强制执行的免费接种疫苗，有8种，都必须接种，以儿童常规免疫疫苗为主，如乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗等。
第二类疫苗指由公众自费并且自愿接种的疫苗，如肺炎链球菌疫苗、水痘疫苗和流感疫苗等。第二类疫苗预防的虽不是危害巨大、流行风险高的疾病，但也有其重要意义，父母可根据自身经济情况及孩子的体质，选择接种。
如果你的孩子近年来未自费接种过第二类疫苗，那么此次的事件不会对孩子有影响。
给孩子打疫苗，先弄清5个问题
1孩子自身的免疫力比疫苗更强更可靠？
相比疫苗，人体自身的免疫力确实能提供更全面的免疫保护，但这需要付出昂贵的代价。
因为人需要先感染并治愈某种疾病，才能产生相应的“抗体”。但感染这些疾病，会导致一系列严重的并发症，如牛痘可能导致肺炎；小儿麻痹会造成瘫痪或残疾；腮腺炎会引起失聪。合理接种疫苗，能预防这些问题。
2为何出生后不久就要接种疫苗？
6个月以后，婴儿体内从母体里带来的免疫力会逐渐减弱。但免疫接种所能预防的各种疾病，恰会在此时轮番上阵。且患病越早，并发症越重，预后越差。因此，宝宝出生后就要开始接种疫苗，尤其在1岁前，几乎每个月都有疫苗要接种。
3进口疫苗更好吗？
中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰指出，一类疫苗大部分是国产的，进口疫苗大部分是二类疫苗。凡是批准在中国上市的疫苗，无论国产还是进口的，都经过严格检验，可放心选择。至于选择哪一种，家长可根据经济情况而定。
4孩子一次接种多种疫苗会伤害身体吗？
科学证据表明，同时接种几种疫苗不会对儿童的免疫系统带来显著不良反应。一次接种几种疫苗的一大好处是可以少去医院，从而节省时间和金钱，而且更多的情况是儿童按程序完成推荐疫苗的接种。
此外，如果有可能，可在医生指导下进行诸如麻疹—腮腺炎—风疹疫苗类型的联合疫苗接种，能减少注射的次数。
5疫苗的副作用大吗？
疫苗的不良反应大多是轻微的，主要有发热和局部红肿，可能伴有全身不适、食欲不振、乏力等综合症状。要特别强调的是，宝宝在急性疾病发作期，应暂缓所有疫苗的接种。有神经系统、免疫系统疾病的孩子，应先咨询医生再选择接种。
不接种疫苗会怎样？
虽然发生不良反应的概率很低，但很多妈妈仍然担心。百万分之一的疫苗不良反应率在统计学上或许微不足道，但对于每一个受害家庭而言却是百分之百的灾难。所以，很多人选择不打疫苗。
可是，为了避免百万分之一的风险而不打疫苗，那就是把孩子置于感染病毒更大的风险之下。让我们看看，在没有疫苗的年代，这些病毒有多么可怕：
脊髓灰质炎(脊灰)
脊灰是一种传染性很强的疾病，可在数小时内造成全面性瘫痪。在脊灰疫苗问世之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒，每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。因为有了脊灰疫苗，脊灰病例自1988年以来减少了99%以上。
破伤风(百白破三联疫苗中的“破”)
破伤风通常是致死性的感染性疾病，病死率在10%~70%之间；即使在具备最佳医疗条件的医院里，死亡率也有10%~20%。20世纪80年代全球有80万左右新生儿死于破伤风，2002年降到了18万人，2008年下降到5万人。
麻疹
麻疹是一种传染性极强的严重疾病。在没有疫苗的年代，超过90%的人在10岁前感染了麻疹病毒，其中多数可出现症状。1980年，在广泛开展疫苗接种之前，估计麻疹每年在全世界造成260万人死亡。
百日咳(百白破三联疫苗中的“百”)
百日咳是引起全球婴幼儿死亡的一个重要原因，2008年全球百日咳发病约1600万例(其中95%发生在发展中国家)，约19.5万儿童因此死亡。在20世纪50年代和60年代实施大规模疫苗接种后，发达国家的百日咳发病率和死亡率下降了90%以上。
白喉(百白破三联疫苗中的“白”)
历史上白喉一直是最令人恐怖的儿童期疾病之一，19世纪80年代在欧洲和美国发生的白喉大流行期间，一些地方的病死率高达50%。据估计在20世纪80年代大量使用白喉类毒素以前，在发展中国家每年约有100万病例，5万~6万例死亡。在1980~2000年期间，白喉在全球的总报告病例数减少了90%以上。
乙脑
乙脑是一种由蚊类传播的疾病，发病后病死率较高(5%～50%)，约有1/3的幸存者愈后留下终生的神经精神障碍。我国于上世纪70年代开始大规模使用乙脑疫苗，发病率从之前的20.92/10万下降到如今的小于1/10万。
流脑
流行性脑脊髓膜炎(流脑)是世界性流行病，因其发病率及病死率高而为人们所关注。全世界每年发生30万～35万流脑病例，总病死率在5%～10%。中国是流脑高发区，曾出现过5次大流行，发病率最高时达403/10万，病死率为5.5%。上世纪80年代后我国开始推广预防接种，流脑发病率开始逐年下降，至90年代，发病率维持在<1/10万的水平。
· 一类疫苗
第一类疫苗按照年龄进行常规免疫接种，宝宝必须打，在入托、入学时，需要查验预防接种情况，没有完成接种的宝宝必须补种。以下为儿童免疫接种常用疫苗
·
宝宝年龄
需要接种的疫苗
参考价格
出生24小时内
卡介苗(初种)
乙肝疫苗(第一针)
国产乙肝疫苗(20ug)36元/针；进口乙肝疫苗88元/针；
剩余的免费
一个月大
乙肝疫苗(第二针)
国产乙肝疫苗(20ug)36元/针；进口乙肝疫苗88元/针
两个月大
小儿麻痹疫苗(第一针)
免费
三个月大
小儿麻痹疫苗(第二针)
百白破疫苗(第一针)
免费
四个月大
小儿麻痹疫苗(第三针)
百白破疫苗(第二针)
免费
五个月大
百白破疫苗(第三针)
免费
六个月大
乙肝疫苗(第三针)
流脑疫苗(第一针)
国产乙肝疫苗(20ug)36元/针；进口乙肝疫苗88元/针；
流脑疫苗：14元/针
八个月大
麻疹疫苗(第一针)
乙脑疫苗(第一针)
麻腮风疫苗
乙脑疫苗：38元/针；
剩余的免费
九个月大
流脑疫苗(第二针)
14元/针
一岁半到两岁
小儿麻痹疫苗(部分强化)
百白破疫苗(强化)
乙脑疫苗(强化)
甲肝疫苗
国产甲肝疫苗(20ug)90元/针，进口甲肝疫苗140元/针；
乙脑疫苗38元/针；
剩余的免费
四岁
小儿麻痹疫苗(强化)
免费
七岁
白破二联疫苗(强化)
麻疹疫苗(强化)
免费
十二岁
卡介苗(农村强化)
免费
·
1.卡介苗(BCG)
卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。接种程序出生时接种一针，不需加强接种。
注意事项
1、接种前做好健康检查。
2、接种后还应尽量避免与结核病人接触。
3、接种后10-14天在接种部位有红色小结节，4-6周变成脓包或溃烂，禁止热敷、挤压和包扎。
4、如果接种部位发生严重感染，请医生检查和处理。
5、接种后适当休息，多饮开水，注意保暖。
接种后可能出现的反应
接种卡介苗后一般不会引起发热等全身反应。注射后2周左右可能会出现红肿和硬块，中间逐渐软化成白色的小脓疱，而后可自行吸收，或穿破表皮形成浅表溃疡，直径一般不超过0.5厘米，溃疡处有些脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留下一个永久性瘢痕。这种反应持续2～3个月，一般认为这是正常反应。
2.乙肝疫苗(HepB)
乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。 0、1、6月各接种一针。
注意事项
1、接种前家长应积极配合医生接种前的体检与询问。
2、接种前注意皮肤清洁，对接种部位保持清洁，防止感染。
3、接种后如发生全身性反应，应及时向医生反映。
4、接种后适当休息，多饮开水，注意保暖，对较重局部反应，可用热敷。
接种后可能出现的反应
本疫苗很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这些轻微反应一般在24小时内消失。极少数人可能会出现荨麻疹等过敏反应，可请医生给予对症治疗。
禁忌
1、急慢性肝病患者及患有急性或慢性严重疾病者。
2、有过敏史者及早产儿。
3、严重脏器畸形、严重的皮肤湿疹等病人。
3.麻疹疫苗：
麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应较轻微，免疫持久性良好，婴儿出生后按期接种，可以预防麻疹。
注意事项
1、接种前家长应如实向医生讲述孩子的即往病史、过敏史、家族病史及以往的反应史等，配合医生接种前的体检与询问。
2、接种前注意皮肤清洁，最好先洗澡、换内衣，对接种部位保持清洁，防止感染。
3、空腹和过度疲劳时不宜接种，以防引起“晕针”。
4、接种后好好休息，不要带孩子逛街、洗澡等做一些较为激烈的活动。
5、育龄期妇女在接种疫苗3个月内应避免妊娠。
6、接种后适当休息，多饮开水，注意保暖，对较重局部反应，可用热敷。
接种后可能出现的反应
麻疹-风疹疫苗是一种安全的疫苗，大多数人接种后无任何反应。少数人可能会出现低热、皮疹、轻度淋巴结肿大，但很快就会消退。有发热者可给予解热镇痛药。
三、禁忌
1、妊娠期的妇女。
2、对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者。
3、伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。
4、原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。
5、个人有惊厥史或脑外伤史或家族有惊厥史。
4.脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：
脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。该疫苗为口服糖丸，儿童满2、3、4个月各服一剂，每次间隔一个月；4岁加强一剂。
注意事项
1、服用脊髓灰质炎疫苗应在停止哺乳2小时后进行；服用后，半小时内不要喂母乳。
2、脊髓灰质炎疫苗要用冷开水送服。
3、儿童应在现场由接种人员观察下服用疫苗。
4、如小孩吐出或部分吐出，要再补服1粒。
接种后可能出现的反应
1、仅少数人会出现发热、恶心、呕吐、皮疹等轻微反应。
2、只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。
3、在极少数有细胞免疫功能缺陷婴幼儿中，服用脊髓灰质炎疫苗后，有可能会发生急性弛缓性麻痹症状即脊灰疫苗相关病例(VAPP)，发生率约为1/300万-1/500万。关于VAPP的诊断与鉴定以安徽省专家组诊断结果为准。
禁忌
1、有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。
2、对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。
3、凡发热、腹泻(1日大便超过4次)及患急性传染病期间妊娠期间忌服。
5.百白破制剂：
是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。满3、4、5个月各接种一针，间隔一个月；1.5-2岁加强一针。
注意事项
1、接种前，应注意皮肤清洁，注射百白破疫苗后当天严禁洗澡；
2、积极配合医生接种前的体检和询问；
3、空腹和过度疲劳时不宜接种，以防引起“晕针”；
4、注射后轻轻揉接种部位，可减少肿块的产生，增加抗体的产生；
5、24小时后注射部位如出现红肿、硬结必须热敷，一天3-5次，坚持到消肿为止；
接种后可能出现的反应
1、局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿。
2、若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。
3、吸附无细胞百白破(精制型)疫苗无论全身反应或局部反应均极低。
禁忌
1.有癫痫、神经系统疾患心肝肾疾病、活动性肺结核及有过敏史者。
2.急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射。
3.患有严重疾病、发热或有过敏史及注射白喉类毒素或破伤风类毒素后发生神经系统反应者禁用。
4.儿童免疫制剂，成人禁用。
6.乙脑疫苗：
乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。
注意事项
1、接种前，应注意皮肤清洁。
2、积极配合医生接种前的体检和询问。
3、空腹和过度疲劳时不宜接种，以防引起“晕针”。
4、接种后适当休息，多饮开水，注意保暖，对较重局部反应，可用热敷。
接种后可能出现的反应
大多数无反应，个别人出现疼痛或红肿，偶有发热，过敏反应和血管性水肿，一般不需要处理，对异常反应可对症处理。
禁忌
除有过敏史不宜注射外，对发热及其它急、慢性疾病和有脑及神经系统疾病患者亦不予接种。
7、A群流脑疫苗 ——预防A群流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。流脑多发于冬春季节，一般2～4月为流行高峰。发病集中在儿童及青年，起病急骤，往往1～2日内即出现流脑症状和体征。出现头痛、呕吐、高热、皮肤淤斑、淤点等症状。
注意事项
1、接种前，应注意皮肤清洁。
2、积极配合医生接种前的体检和询问。
3、空腹和过度疲劳时不宜接种，以防引起“晕针”。
4、接种后适当休息，多饮开水，注意保暖，对较重局部反应，可用热敷。
接种后可能出现的反应
一般接种后，儿童及成人均会出现较轻微反应，局部有些红晕和压痛，24小时内会自行消退。偶尔有人出现短暂的发热，无需特殊处理。如发热超过38℃以上者，可给予退热和对症处理。偶见有过敏反应。
禁忌
(1)有癫痫、惊阙及过敏史者。
(2)患脑部疾患、肾脏病、心脏病及活动性结核者。
(3)患急性传染病及发热者。
8、 A+C群流脑(结合、多糖)疫苗
该疫苗用于预防由脑膜炎奈瑟氏菌(脑膜炎球菌)A群或C群引起的疾病，使机体产生保护性抗体。本疫苗适用于成人及2岁以上儿童。
不良反应：
常见的不良反应有发热或全身不适；注射部位的局部反应如：疼痛、红肿、硬结；过敏反应如皮疹和荨麻疹。可在2-3天内自行恢复。
接种禁忌：
已知对本疫苗的某种成份过敏，或者对先前接种本疫苗过敏者。高热或急性感染期者，应推迟接种。
注意事项
--在发热，或急性疾病，尤其是传染性疾病或者慢性疾病活动期，应该推迟进行接种。
--免疫抑制治疗或免疫缺陷能减低免疫的正常反应。
--如果本疫苗同其它疫苗，如：麻风腮联合疫苗、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎疫苗，同时接种时应在两个不同部位分别接种。
9、甲型肝炎冻干减毒活疫苗——预防甲型肝炎
甲型病毒性肝炎(Viral Hepatitis)简称甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性肠道传染病。甲肝病毒主要侵犯肝脏，临床表现有发热、乏力、食欲不振、厌油、恶心及黄疸，除暴发性肝炎外，一般预后较好。
注意事项
1、接种前，应注意皮肤清洁。
2、积极配合医生接种前的体检和询问
3、空腹和过度疲劳时不宜接种，以防引起“晕针”
4、接种后当天不能洗澡，以防脏水污染针眼而引起感染。
5、注射过人血丙种球蛋白者需间隔8周才宜接种。
6、接种后适当休息，多饮开水，注意保暖，对较重局部反应，可用热敷。
接种后可能出现的反应
注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，一般在72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可对症治疗。
禁忌
1、身体不适，体温超过37.5℃者。
2、急性传染病或其它严重疾病者。
3、免疫缺陷症和接受免疫抑制治疗者。
4、孕妇或过敏体质者。
可考虑接种之体质虚弱的宝宝
1、流感疫苗。7个足月以上，患有哮喘，先天性心脏病，慢性肾炎，糖尿病等抵抗能力的差的宝宝可考虑接种。而6个月以下如果患有感冒，发热等或急性病发作的话，那么则应该等在身体恢复后再接种。此外，6个月以下具有过敏体质(尤其是对鸡蛋过敏)的宝宝，以及先天性疾病的宝宝，不宜接种。
2，肺炎疫苗。这种疫苗一般对于健康的宝宝来说是不主张选用的。但是对于体弱多病的宝宝，则应该考虑选用。但是要注意的是，如果宝宝处于高热或者是急性传染病时期，或者是对破伤风蛋白过敏，那么给宝宝选用的时候要慎重。
可考虑接种之即将上幼儿园的宝宝
1、水痘疫苗。抵抗力比较差的宝宝可以选用。但是对于有发热，急性病或者慢性病发作期的宝宝应换种。并且，对于有免疫缺陷，以及正在接受免疫抑制剂治疗，过敏体质的宝宝来说是禁用的。
2、甲肝疫苗。这种疫苗对于一岁以上未患过甲型肝炎，但是与甲型肝炎有密切接触的宝宝来是是要接种的。
可考虑接种之处于流行病高发区的宝宝
1、轮状病毒疫苗。大多数的宝宝腹泻，都是因为轮状病毒所引起的。而该疫苗，能很好的避免宝宝出现严重的腹泻，2-6个月大的宝宝可以考虑接种。不过父母要注意的是，在给宝宝接种疫苗后的四周内，在给宝宝换尿布的时候要多吸收，以免排泄出的或病毒引起粪口传播。
2、HIB疫苗。这种疫苗也叫做嗜血流感菌疫苗，一般对于5岁以下的宝宝是可以考虑选用的。这类疫苗虽然不是耳熟能详，但是世界上已经有20多个国家将HIB疫苗列入了常规计划疫苗。不过，对于处在高热或者是急性传染病发病期的宝宝，以及破伤风过敏的宝宝们来说，是要慎用的。
3、狂犬疫苗。这种疫苗对即将上幼儿园的宝宝们来说都是可以考虑接种的。不过有严重疾病史，过敏史，免疫缺陷病者是禁止接种的。而对于处于一般疾病治疗期，发热器的宝宝要延缓接种。在接种的过程中，要忌食油，可乐，咖啡，浓茶，刺激性的食物，以免导致接种失败。
疫苗接种注意事项
1.证件要齐备
作为疫苗接种的凭证，在带宝宝接种时一定要拿着《儿童预防接种证》，除了能够证明宝宝的身份以外，日后宝宝当宝宝进幼儿园、上小学的时候都要用到。
2.告知医生宝宝身体状况
家长要熟悉宝宝的身体条件，宝宝对哪些药物过敏，在接种的时候有什么特别注意的地方都要在接种前跟医护人员认真沟通，尽量避免孩子出现任何不适症状。
3.接种前做好准备
要做好宝宝的卫生工作，保证接种时宝宝身上干干净净没有脏污，比如提前给宝宝洗好澡。去接种的时候帮宝宝换上干净的、宽大舒适的纯棉衣服，脱穿起来比较方便。
4.几种情况要延迟接种
有时候宝宝的身体状况不允许接种，比如患有免疫缺陷病、过敏症、急性传染病、心脏病、结核、肾炎等疾病，这种情况可以拖后接种时间。
5.接种后对接种部位的处理
疫苗注射完成以后要先用棉棒轻按针口，没有血液流出就可以了，切忌用手揉捏接种处，否则很容易发生淤血。
6.不要着急离开
当针眼处已经凝血后不要立即带宝宝离开，正确的做法是要在接种处观察宝宝有无不良反应出现，如体温增高，过敏等症状。一旦发现异常马上与医生诊断。
7.接种后对宝宝的照顾
回家后安排宝宝休息一下，补充足量的水分；可给宝宝适当添加衣物，防止感冒等。
8.接种部位注意清洁
宝宝的接种部位要保持高度清洁，不要碰到不干净的东西，接种当天不建议给宝宝洗澡，因为细菌可能透过针眼引起感染。
9.具体疫苗的注意事项
有的宝宝接种过百白破疫苗以后针眼处出现硬块状，不用担心，把热毛巾放在接种处就能有效去除。脊灰疫苗在口服之后的30分钟内不能吃任何东西，喝饮料也不可以。
10.可能出现的轻微不良反应
有些症状如烦闷不安、啼哭、体温略高、食欲差等可以不用太过担心，一般情况下几天宝宝就会恢复正常。如果宝宝上述表现有加强的趋势，就要立即就医。
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