黄的像橘子！新生儿患重度黄疸，医生连夜为他换血3小时
2016/6/13 宝宝来了
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5月28日的夜晚，是一个不平静的夜晚。那一晚，“Baby”台风正肆虐着顺德。
当天晚上，樊女士带着她5天大、皮肤黄疸的儿子，来到顺德第一人民医院急诊科就诊。
急诊医生发现孩子黄疸很深，立即将孩子转入医院儿科治疗。值班医师迅速为小儿检查病情。小儿全身黄得像个橘子，连手掌、足底都黄了。这是非常严重的黄疸症!
(网络图片)
引起黄疸的物质叫胆红素。由于新生儿的特殊生理状态，新生儿黄疸是常见现象，轻度的黄疸是生理性的，无需特殊处理。然而，黄疸很重时胆红素可能入侵大脑引起核黄疸(胆红素脑病)，将导致脑瘫、智力低下等后遗症，影响孩子的一生和整个家庭的幸福。
必须争分夺秒，立即进行光疗，并给予白蛋白预防核黄疸等治疗，必要时，需要进行换血手术，把体内的胆红素替换出来。值班医护人员迅速为孩子戴上眼罩，并将他抱进双面光疗箱进行加强光疗，同时，给予静脉纠酸、输入白蛋白。
胆红素检验结果出来了，总胆红素超过500 umol/L!
通常，总胆红素超过340 umol/L就很危险，必须立即换血。但换血需要多名有经验的医生和护士操作，而且需要合适的新鲜血，必需得到血库的密切配合，也需要检验科迅速进行一系列的检验。
然而，已经是深夜了，而外面“Baby”台风正疯狂地呼啸着。怎么办？时间就是生命!
值班医生立即电话向科主任阮婉芬和医院有关部门会报情况。阮婉芬主任一面从家中赶回医院，一面组织科内抢救，通知有关人员快速返回院。同时，医院向血库告知了情况，请求血库支援，以最快的速度、在最短的时间内配制合适的新鲜血制品。
值班检验人员在最短的时间内提交了相关检验报告。与此同时，儿科主任阮婉芬、副主任李彩环、医师梁翠苗、护士长邓红丽以最快速度，穿过风雨交加的夜空，回到了科室，快速投入到抢救中。医护人员快速完成了所有的术前准备工作，血库也以最快的速度为小儿准备好了新鲜血浆。
(医护人员连夜为患病新生儿换血)
23时30分，换血手术开始。在换血过程中，大家密切关注着孩子的生命体征变化，一丝不苟的记录换血的出入量，控制出入血的速度，以避免出入量不符而引起生命体征的不稳定。在换血过程中，医护人员严密监测孩子的电解质等情况。
尽管窗外风雨交加、雷鸣电闪，但室内的医护人员却极力保持内心的平静，全神贯注、有条不紊地进行着各项操作。时间慢慢地过去，孩子的皮肤黄疸逐渐减轻，监护仪上面的数字一直很平稳。凌晨2点半，经过近3个小时的抢救，换血手术终于结束。经复查，小儿胆红素降至200 umol/L。
孩子安全了!医师马上将这一消息告诉了樊女士：“孩子换血结束，过程很顺利，复查胆红素下降很理想”。听到这一好消息，焦急万分的樊女士转悲为味道，充满感激地对医护人员连声说道：“谢谢你们，谢谢你们救了我的孩子!”
健康百科：新生儿胆红素脑病
定义
新生儿胆红素脑病是指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。由于胆红素的毒性作用导致的慢性和永久性的脑损伤称之为核黄疸。
病因
1、出生早期胆红素产生过多，新生儿肝脏未成熟，处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多，透过血脑屏障，形成胆红素脑病。
2、新生儿出生早期血脑屏障发育未成熟，在一些病理情况下，血脑屏障的通透性增加，游离胆红素更容易通过血脑屏障，形成胆红素脑病。
3、血浆白蛋白水平低下时，使游离胆红素增加，胆红素更易透过血脑屏障。形成胆红素脑病。
临床表现
1、全身皮肤、黏膜和巩膜明显黄染。新生儿黄疸出现的时间早，程度重。
2、反应低下，嗜睡，肌张力减低，活动减少，吸吮力减低。
3、病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难，肌张力增高。
4、严重者出现惊厥和角弓反张，甚至昏迷和中枢性呼吸衰竭。
5、慢性胆红素脑病可表现为肌张力明显增高，智力发育和运动发育落后。手足徐动。牙釉质发育不良。咀嚼和吞咽困难。听力异常。
预防
1、出生早期密切监测胆红素水平，早期发现，及时光疗。
2、慎用与胆红素争夺白蛋白的药物。
3、如前一胎新生儿黄疸程度较重，应检查病因，以便对下一胎提供保护措施。
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