十年以后的中国医疗什么样？
2014/11/17 医学界杂志
主持人：陈奇锐《医学界》创始人、总编辑
参会嘉宾：阴忆青，复旦大学附属中山医院计算机网络中心主任
丁罡，上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院副院长
张澄宇，上海国际医学中心院长
李天天，丁香园创始人、执行董事
王俊海，掌上药店联合创始人
孙涛，平安健康互联网股份有限公司副总裁
汤国平，景林投资董事总经理
观点一：技术是医疗发展的核心推动力可穿戴设备成为人体的器官
中山医院计算机网络中心的阴忆青主任认为，10年以后推动医疗模式改变的，不是商业而是技术，技术到了一定程度，医疗则会被推动前进。阴主任表示，对于大家特别熟悉的可穿戴设备，以手环为例，他自己前前后后有六个，但是现在的手环功能依然过于普通，只提供睡眠、运动量，这种作为佩戴者已知的情况，而类似血糖等用户更复杂的数据则无法提供测量，而这样的情况是受限于技术的发展，亟需技术的提高。
但是这样的情况已经有了一些进步，阴主任指出，国外已经出现了利用眼睛泪液来检测血糖的技术，这种技术与专业的眼镜结合，利用眼镜装置上的无线电传输设备传送至终端，可以很方便地检测每天的血糖指标，这种技术一旦成熟，对于将来糖尿病人的疾病管理将会有颠覆性的转变。
现场专家都一致认为随着技术的推进，尤其是云计算、大数据、物联网及移动技术的推进、可穿戴设备所提供的健康服务会越来越个性化，景林投资的汤国平总经理举了一个例子：现在已经发明了一种新型的助听设备，当移植到耳蜗部位后，不但能够帮助恢复听力，还可以测量体温、甚至可以提供催眠服务，播放佩戴者喜爱的音乐，诸如此类。而这样的可穿戴设备很有可能会演变为植入人体内的一种器官，利用人体自身的生物能源维持运作。而作为健康管理者的医生则可以轻易在终端上获取这些数据，并为病人提供相应的解决方案。
上海国际医学中心的张澄宇院长则指出，互联网技术虽然能够帮助医疗向前推广，但是医疗的核心是医生和患者的互动，很难通过仅仅一个可穿戴式的设备来解决病人的疾病和痛苦，医疗更需要人文人性的关怀。即使技术推动了所有数据的“移动”，但是医生和患者的互动确很难被“移动”。
观点二：个性化医疗成为必然趋势
大数据是推动未来医疗个性化的趋势。和中医的辨证论治一样，在大数据的帮助下，现代医疗也会以越来越个性化的面貌出现。对此张澄宇院长深以为然，作为骨科医生，他最近会见了一个美国同行，为他推荐定制关节技术。但对方向他推荐的，并不是量身定制的骨关节，而是量身定制的剪刀：每个患者需要更换的假体形状和切口都各不相同，这种量身定制的剪刀可以切出最适合的切口，马上安装，这种技术让手术创伤、出血数量和术后恢复极大地向有力地地方发展。未来十年的医疗技术的发展，个性化必然是一个趋势。
借助于信息技术，病人所有的既往病史和检测结果都会保存在云上，很可能病人在来医院之前，就已经对自己的疾病有所了解，对部分检测结果做到心中有数，而医生根据这些数据做出更精准的个性化医疗方案，而不是一刀切。
观点三：十年后医生将成稀缺品，移动技术将极大提高效率
汤总指出，根据他观察到的数据，10年后的中国将成为医生稀缺的国家，因为目前医生待遇，医患关系的恶劣以及劳动强度，让越来越少的年轻人报考医学院。《医学界》创始人，总编辑陈奇锐先生说，医学界自创办以来，医生受伤害、猝死的新闻屡屡不绝，每次都引起医生们的强烈反响，甚至有医生因此而转行。每年50万的医学毕业生，而最终选择从医的不到30万，再加上正常退休的医生，未来中国会遇到医生荒，甚至需要进口医生。《丁香园》的创始人李天天也指出，现在医学院因为招不到人，都在降分数段，这是很可怕的事情，因为医生的专业和复杂性，最好还是由聪明人来看病，所以，需要从外部的生态环境的改变来推动这个行业。
未来医生的稀缺，每个医生需要管理的病人数量将会比现在更多，信息系统将帮助医生提高绩效，管理好病人。丁院长谈到，过去三年在他所在的新华医院崇明分院，他的团队一直致力于癌症病人的疼痛管理，崇明地区的一万五千名癌症病人的数据悉数录入，将疼痛的部位、性质、用药及随访全部做成APP的模块，开发推行后，超过20%的患者使用了这一APP，对改善癌症病人生存质量有了非常明显的效果，这是信息系统在病人管理中的作用。
而未来十年，必定是推动医疗市场化的十年，优秀的医生并不能永远捆绑在公立医院体系，随着多点执业真正开展，医生拥有多个执业场所，如何管理好病人，维系与病人的关系，将成为未来医生除了提高临床技术外最重要的技能。大数据恰恰可以解决这一问题。丁院长说，届时医生对信息移动技术的需求更旺，无论他在何处执业，都需要在第一时间通过信息平台了解病人下一步的治疗方案，维持医患关系，提高患者对自己的认可度，提升临床价值，最终获取与自己能力匹配的地位和收入，信息管理系统是实现这一切的保障和支持。
观点四：医疗模式将由治疗为主的重心转向预防和康复，发达国家成参照
平安健康互联网络股份有限公司副总裁孙涛先生认为，未来10年后，医疗的运营模式将由现在主导的为主向病前预防干预、慢病康复、疾病管理等方向转变。作为一家保险公司，做财产管理，也需要做健康管理。拿平安为例，每年几千万的寿险用户，光慢病相关的理赔，一年就在十亿以上，人均费用在6000-10000元，如果有效的健康管理方式可以降低理赔的金额和赔付率，他非常愿意合作。所以，在医疗模式的变革上，保险公司的介入是非常自然的事情。
在这一点上，丁院长则指出，现在有各个地区都在做区域卫生平台的数据统计，但是大部分只是统计并没有充分利用而成为了信息孤岛，这与国外的做法大相径庭。完全可以充分利用这些数据，将有效降低慢病保险的成本。
景林投资的汤总讲述了他在德国考察的经历，在德国有8000家医院，其中2000家医院是专门做康复服务的。德国对康复的概念，不仅仅是重病后的康复，连亚健康、健康管理、健康状态的维持保养，统称为“康复”。早期发现早治疗非常重要，而随着我们下一代生活习惯，生活环境的转变，很多我们这一代的慢性病，在下一代会有越来越年轻的发病趋势，而疾病的提前预警和干预，将能降低最终的治疗成本，减轻下一代人的医疗负担。
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