外科医生面临严峻挑战！
2015/6/13 医学界

    

     导读：外科医生是神圣而又自豪的职业，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷。但他们也面临着越来越大的压力。

     作者：陈凡

     来源：“医学界杂志”微信号

     外科医生面临着越来越大的压力和挑战。

     称职的司机，不仅会驾车，也应该会修车。作为一名外科医生，综合、分析、比较、推论很重要,不仅仅在于如何处理急诊、急救，还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况，诚如常见的普外科疾病肠梗阻，表现为痛、吐、胀、闭四大症状,但临床过程却常扑朔迷离,所谓“典型的肠梗阻最不典型”。于是,在分析判断时要抓住本质,从体征和病史中找出停止排便排气这一要点；而腹痛是其主要矛盾,绞窄是其致命问题。以此为纲,理清眉目,当不会误诊,至少不会误命!

     手术操作也一样,外科医生手中的手术刀就是剑，我们常说“一刀一剪,一针一线”都需认认真真,谨谨慎慎。这自然是毋庸置疑的,但有经验的外科医生都知道,手术是有重点、有关键步骤的,不可能也不应该在精力和时间上平均分配。在高难度或复杂的手术中,资深医师的那几手就能“手到病除”、“迎刃而解”,他们不仅妙手仁心,而且胆大心细。“没有重点,就没有政策”,优秀的外科医生和平庸的外科医师在这一点有明显差别。

     上周我在学院附属医院进修(在此就不点出医院名字了)，普外科一个腹腔镜胃切除手术，主刀医生在没有打气腹的情况下就置入戳卡，戳卡直接穿过肠系膜进入腹主动脉。患者血压直线下降，多亏有一名经常做胰十二指肠切除的主任在场，打开后腹膜修补腹主动脉才避免悲剧发生。所以,我们在追求诊治的正确,或者分析正确与错误时,可以归纳出起主导作用的因素,即责任心或负责精神、专业技术水平(包括理论基础和临床经验)以及思维方法。我们也常说,尽管进入了实验医学时期,但经验仍然非常重要。经验的获得是理论知识、临床实践和分析思考三者的结合。

     郎景和说过：外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该准确得掌握手术适应症、选择适当的术式、何时扩大手术范围。一个外科医生的手术技巧固然是重要的,特别是一些微创的或内镜的手术等。但我们也深切体会到,甚至专家剖析的结果证明,完美的手术,技巧只占25%,其75%是决策。什么是决策?决策是在正确诊断的基础上,正确地选择手术适应证,对术式和范围的合理设计,对可能出现问题的防范和对策,甚至对入式与切口、引流与关闭创口的考虑等。

     外科医生是神圣而又自豪的职业，胆大心细，灵活应变，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷。外科医生的自身修养亦如磨刀与充电，我们在评价一个外科医生及他的外科技能时,切不可只看其手术操作,应全面观察其哲学理念和技术实践,这也应是外科医生的基本素质培养。

     (本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

     想和界友们一起分享您的行医故事？欢迎投稿至yxjtougao@126.com ，期待您的来稿。

    

     医学界正在发生什么？

     请关注“医学界杂志”，

     200万医者正在看的医疗新媒体!

     如果你觉得这篇文章还不错，请点一下底部的小手指，给界哥界妹一点鼓励吧～

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界 返回首页 返回百拇医药