上班第一天：300多医生看了两万病人!
2016/2/16 医学界
15日一天，郑大一附院300多个医生看了约两万病人。
文：王琦琛
来源：“医学界智库”微信号
2016年2月15日上午11点多，郑大一附院门诊挂号处依然人山人海。两部履带电梯上，上下的患者和家属挤得满满当当。记者站在二楼俯瞰，偌大的一楼大厅里，人头攒动，保安、护工等人员穿插其间，维护着秩序。
15日一天，郑大一附院300多个医生看了约两万病人。一位医生，上午看了170个病人，直到1点才吃上饭，下午又看了约50个。
“昨天就预计到今天人会比较多，因此提早就做了预案。”郑大一附院门诊办主任陈长英说，根据往年经验，每年春节过后，门诊量都会出现“井喷”，再加上昨天是周一，因此门诊量一定会特别大。
甲状腺外科教授殷德涛说：“上午看了有170个病人，下午看了约50个。”为了能将上午挂上号的病人看完，他一直到1点才下班，简单吃了便饭后，下午又开始继续“奋战”。
有媒体干脆调侃说，郑大一附院如此拥挤，已经赶上了春运火车站。
年收入逾84亿
2015年河南省收入前十名医院之中，郑大一附院以84.09亿元的收入排名第一，显著高于分列二、三位的省人民医院(46.6亿)和省肿瘤医院(23.32亿)。
郑大一附院的营收从2008年的6.8亿元，迅速增至2013年的60亿元和2014年的75亿元；总营收位居河南省医疗行业第一。
年门诊量426万
就门诊量而言，2014年，郑大一附院门诊量为426万人次，住院人数31万人次。就手术人数而言，其手术人数突破19.6万台次，位居全国第一。其中肝脏移植手术100多例，肾脏移植突破230例，以上两项在全国排名前五。
匿名业内人士透露说，该院门诊量最高时，一天逾2.16万人次，平均每天约有1.6万人次。
2008年之前，郑大一附院床位不足2000张，而现在编制床位7000张，比原来的全国第一名——四川华西医院多了3000张，“称得上是全国第一”。
9月16日，郑大一附院郑东新区医院计划正式开业，届时将再增加3000张床位，达到1万张病床，名副其实地成为全世界最大医院。
郑大一附院一度被称为“全国最大”。院长阚全程认为，这“不是坏事”，“扩张是基于老百姓的需求”。他说，河南人口过亿，优质医疗资源少，老百姓存在巨大的看病需求。郑大一附院住院病人中，农村病人占72%，他们大多数都是从基层医院转诊过来的重症病人。“老百姓选择来这儿，虽然床位紧张，加床多，陪护条件差点，但最重要的是能看好病，这才是我们提供的第一服务。”
有业内人士透露，郑大一附院通过多收治病人、增加病床而多获得的收益，将以奖金的形式按比例返还给科室的医生，这等于变相鼓励科室多收病人。虽然具体数字不得而知，但是网传郑大一附院护士工资约有一两万。真金白银成了医护人员工作的一大动力。
2020年要进“全国前十”
郑大一附院虽然规模很大，但综合实力似乎尚未获得国内同行的认可。
在2014年和2015年的两届“年度中国最佳医院排行榜”上，郑大一附院先后位列85名和63名，略有上升。值得注意的是，河南省仅有郑大一附院一家医院榜上有名。
在另一个榜单上，郑大一附院却并不弱。在“中国最佳临床学科评估排行榜”评出的19个学科中,郑大一附院有15个学科进入该榜单的前15名，位居全国第三，仅次于协和(17个)和华西(16个)。
“就医疗技术而言，如医疗设备、医疗队伍和看病水平，河南尤其是郑大一附院与国内一流医院之间差距其实已经很小。”院长阚全程说，河南目前差的是科研创新能力和教学质量，建立国家级区域医疗中心可以推动这两方面发展。
阚全程表示，郑大一附院要“稳定规模，继续做强，争取2020年综合实力进入全国前十”。
招聘680名硕博士
高收入、大规模、多床位的同时，郑大一附院也拿出大手笔招揽人才。2016的人才需求和招聘计划显示，该院计划大规模招募680名硕士、博士。招聘公告虽然没有拿出具体的薪资待遇，但光是对应聘人员的补贴就颇为了得。公告写道：“应聘人员(郑州大学毕业生除外)在应聘期间每人补助2000元，并报销往返路费一次(飞机经济舱、高铁二等座或硬卧及以下标准……)。”
“电梯间加床”遇上限床令
“巨无霸”郑大一附院保有多项记录的同时，也需要为加床问题头疼。2015年8月，郑州市卫计委下发通知，要求郑州市二级以上医疗机构严禁在消防通道(含病房走廊、疏散步梯、室内其他公共区域)加床。完成时间定于9月12日。
同年8月，总共27层的郑大一附院1号病房楼里，平均每层加床约有二三十张，有一层达到了66张。截至8月18日下午2时许，1号病房楼共加床565张，这个床位数已赶超一个三甲综合医院的规模了。
据悉，郑大一附院床位数大概在7000张，而加床数量最高时达4000多张。
实际上，“限床令”一出，郑大一附院就已经开始撤销非常规病床。郑大一附院住院患者高先生说，8月30日，他所在病区的加床突然开始拆除，当天上午一下子出院20多人。郑大一附院撤床之际，电梯间摆放的加床确实已不见踪影，但走廊里的加床一度照旧一张挨着一张。
院方回应说，为了确保医院安全，拆除了消防通道上摆放的加床，各个病区根据病人数量不同，拆除力度也不同。
被卫计委亮“黄牌”
2015年，郑大一附院曾经因为规培项目不合格而被国家卫计委亮出“黄牌”，被要求限期整改。
在国家卫计委的支持下，第三方评估发现，多省尚未建立地方财政补助机制，个别培训基地不同类型学员之间的待遇差别较大。大部分培训基地全科专业学科体系未建立，师资带教能力弱，基层实践基地不健全。极少数培训基地、专业基地存在组织机构不健全、职责分工不清、规章制度不完善、管理流于形式等问题。
垄断医疗资源？
湖南省儿童医院副院长李爱勤曾撰文表示，郑大一附院这种“巨无霸”存在弊端。首先，大医院吸走了本应下沉基层的医疗人才，造成基层医护资源的稀缺和断层。其次，大医院吸走了基层医院的病源。第三，大医院不自觉地垄断了医疗资源，导致新的“看病难”困境。第四，打乱了分级诊疗的节奏。第五，大医院忙于完成自身业务，无暇指导区域内其他医院，影响了区域整体医疗水平的提高。
河南省卫计委官员承认，河南存在卫生资源配置不平衡的问题，主要表现在：优质卫生资源过度向城市集中，农村卫生服务体系相对薄弱。“尤其是三级医院高速膨胀，形成了对卫生资源、患者和医疗费用的三大虹吸效应，基层医疗卫生服务机构业务萎缩，医疗费用增长较快，形成了'资金向下走、病人向上流'的局面，加剧了城乡居民的'看病难、看病贵'困境”。
2015年1月，在河南省“两会”代表团讨论发言时，河南省省长谢伏瞻当场向阚全程表示，“拉乡镇的兄弟医院一把，提高其医疗水平，让老百姓能在家门口治大病。”
由于郑大一附院“一床难求”，再加上病患经济负担，2015年7月的盛夏时节，不少患者家属选择在院外露天广场过夜，在某种程度上反映了医疗资源过度集中的现象。
给老百姓看好病
围绕郑大一附院，颇有一些是非，但归根结底，大家都希望给病人看好病。套用院长阚全程的话说：“河南的老百姓其实是最善良和善解人意的。对于他们来说，只要能看好病，有一张床位就满足了。而这也是我们的目的，努力给他们的一个好的环境，保证他们能看好病。”
(本文根据河南日报、北京青年报、东方今报、中国新闻网等相关报道综合，为"医学界智库"原创文章，转载需经授权并标明出处。)
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