一个小手术为什么要进ICU？
2016/3/10 医学界

     进了ICU是不是表示病情很凶险，九死一生？

     文：不呆福

     来源：“不神医堂”微信号

     (《医学界》转载本文已获授权)

     昨天，一个朋友打来电话问我：我爸刚刚做了腹腔镜胆囊切除手术，这不是微创嘛，怎么也要进ICU？听说住里面一天一万块，咋这么贵？

     ICU，就是大众所知的重症监护病房(Intensive Care Unit)，我曾经在《ICU日记——进了军管会》作了介绍。相比普通病房，ICU有如下特点：

     护士和患者比例是1：1，24小时都有人看着，白天的时候，一个护士盯一个床，就坐在床对面盯着。所以医护人员把ICU戏称做 I see you。

     患者身上连着各种监护仪，实时显示着血压、心率、血氧、脉搏、体温等等。

     如有需要，可能还有呼吸机、血滤机等等器官替代机械在工作。

     什么样的病需要进ICU？

     其实要回答这个问题，看看哪些科室有ICU就知道了。我学习的这家医院ICU的设置很好的回答了这个问题。

     急诊科，某些来了就很重的急症，必须第一时间接受呼吸机辅助呼吸、生命体征严密监测等等，毫无疑问必须有自己的ICU。

     心内科，心律失常、心衰、心梗等等涉及到“发动机”的事，都是大事，所以心内科有自己的ICU。因为心血管的英文单词是cardio-，所以cardiocare unit一般叫做CCU。我岳父心梗放支架后，人意识清醒、状态良好，能吃能喝能说话，但还是在CCU观察了48小时。

     呼吸科，鱼儿离不开水，人离不开空气，哪怕是须臾片刻，玩呼吸机最在行的都在呼吸科ICU。

     神经内科，脑出血、脑中风作为现代社会常见病，一旦发生情况危重，怎能没有ICU的悉心观察。

     说完内科说外科，第一名就是心外科，发动机刚刚大修完，不看紧点不行啊。

     脑外科，大脑做了手术，别说吃喝拉撒睡了，通常连自我意识都没有。

     肝胆外科，病人往往基础情况差，基础疾病多，年龄往往比较大，而手术通常是腹部外科中的最大型手术，有自己的ICU对于帮助重症患者渡过围手术期很有帮助。

     此外，外科系统还有一个综合ICU，收纳其他外科亚专业的零散重症患者。

     什么样的人需要进ICU？

     除了患有以上科室相关严重疾病的，对于外科来说，还有两类患者虽然疾病不严重，但仍要考虑在术后送ICU。

     第一类，基础疾病比较严重的；

     第二类，年龄偏大的，毕竟心肺功能已经衰退，能否经历一次手术打击确实有风险。

     随着当代人群寿命的延长，很多情况下，患者是年龄又大，基础疾病有多同时都有。比如我这位朋友的父亲，虽然只是做了一个微创的腹腔镜胆囊切除术，但是他70多岁，同时有心脏病，术后到ICU住一天渡过最危险期，等生命体征趋于稳定再转入普通病房，是一种比较安全的策略。

     我听说，我学习的医院骨科给一位104岁的患者做过骨折手术，虽然骨折不严重，但术后肯定也得放到ICU过渡几天。而同样的手术放在年轻人身上，肯定不需要进ICU。

     住ICU真的“一天一万”吗？

     实话说ICU确实贵，“一天一万”这个表述，可以让人感到它的贵，但肯定是不准的。

     可以粗略算算每天的开销：

     首先是各种监护仪器的使用，绝大多数不会超过500；

     人员费用50以内(特护一天不到50，而ICU医生查房、诊疗费用是0)；

     大多病人不能进食，比较贵的肠外营养(就是通过静脉输糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素等等)每天费用1500左右；

     药物包括保肝、保胃、护心、增强免疫等，大多在1000以内。

     以上就是大多数进入ICU的患者都要有的治疗，这么算应该是3000元起。当然大家都知道，“xx元起”这种说法是靠不住的，基本都比这个贵，但至少有个别人是能够达到这个底价的。

     疾病越严重、患者自身情况越复杂，需要用到的特殊药物和仪器越多，ICU的费用自然就越高，很多人别说一天一万，一天两三万都可能兜不住。

     最后回答一个很多家属想问又常常问不出口的问题：

     进了ICU是不是表示病情很凶险，九死一生？

     不是这样的!能在术后推进ICU的患者，绝大多数都能平稳度过观察期转入普通病房。要真的是九死一生，ICU医生的心理阴影面积该多大啊!

    

     想分享行医故事，诉说行医感悟？快投稿到yxjtougao@126.com吧~(小编微信号：13524393306)

     ▼过往的君子给我赞~

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界 返回首页 返回百拇医药