一根鱼刺竟然要了她的命！
2016/6/8 医学界

    

     导读：“鱼刺卡喉致人死亡”这一话题再次进入公众视野。

     文：亦然

     来源："医学界"微信号

     今天，医疗圈大V @消化科倔老头 发微博称，一位35岁女性因为一根鱼刺丧命，微博迅速引起关注，目前评论转发过千。

    

     微博说得很清楚，“食道中段一鱼刺深深刺入食道壁，CT提示鱼刺已刺入主动脉”，此时情况已经非常危急，临床上要么进行食道镜异物取出+动脉支架保护，要么就直接开胸取刺。的确，从博主后来提供的信息证实，胸外科会诊后建议立即行主动脉支架后内镜取鱼刺……

     然而据博主微博消息，家属却因为费用原因犹豫了半天才最终同意，患者也在手术准备过程中突发主动脉破裂，抢救无效死亡。

    

     可悲可叹!!!

     这个惨痛案例令许多网友感到害怕：

    

     没错，一根鱼刺是真的可以“杀人的”，我们先看一张图：

    

     食管位置解剖图和相应平面图

     食管中段是指在距离门齿24~32cm的这一段食管，我们看到正好是食管第二狭窄(25cm)到第三狭窄(40cm)这一段的上半段。这一段食管前面贴着心脏，后面贴着降主动脉，而食管本身就非常脆弱，鱼刺很容易穿过食道壁扎进降主动脉。一旦鱼刺没稳定住，在降主动脉上形成破口或进一步撕裂，就像夹层破裂一样引发大出血。

     这种情况下即使是立马开胸，病人也早就因为失血性休克和心包填塞而死。因此对心胸外科的医生来说，一旦主动脉破裂出血，根本来不及抢救，可以直接宣判了，即使抢救，死亡率也几乎100%。

     当年笔者在临床第一个死亡病例就是食道异物穿破主动脉，最后吐了一脸盆的鲜血，因误吸和失血性休克死亡的。

     而事件中的患者，很可能因为病情拖延得太久，鱼刺发生移位，导致最终悲剧发生。

     提醒：鱼刺卡喉，立即就医!

     许多人认为鱼刺卡喉是小事，认为小小鱼刺根本不会致命。去年曾有一起因为花了6000元拔鱼刺而引发医患纠纷的事件，也是因为公众对鱼刺卡喉的危害性认识不足。

     许多老一辈有各种所谓“处理”鱼刺卡喉的办法：吞饭、吞韭菜、喝水、喝醋。这些办法不仅无效，反而会提高刺穿食管和周围脏器血管的风险。可以用手指抠一下喉咙，产生恶心呕吐感，让鱼刺吐出来。这里有一个前提是，你确定吞下去的是小的软的鱼刺。这种表浅的咽部异物，有时可通过唾液和呕吐物排出。但如果吞下去的是大的鱼刺，一定要赶快去医院就诊。

     当然最重要的是，在日常进食时一定要细嚼慢咽，吃鱼或者红枣等有刺有核的食物时尤其要当心。

     (本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明来源。)

    

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