一个20岁的年轻人说没就没了……
2016/6/24 医学界

     导读：这个20岁的年轻人，打篮球后下河洗澡再吹风扇，感冒后"捂一捂"……人就没了。

     文：康巴果布白宗

     来源：“医学界”微信号

     周日晚上一个人嘴馋跑去吃烤鱼，吃饱喝足正满意地走在路上，却接到了高中同学的电话，非常的急，搞得我一时半会儿没反应过来。仔细一听，才知道，她弟弟当天已经送到我院重症监护室了，家里人看不到，只能干着急，想通过我找人了解下。

     可能是作为医生的习惯，我开始很不地道地问起了具体情况，才知道这个20岁的年轻人，周五和人打了篮球后，约去下河洗澡，回宿舍后睡觉又空调开得很低，一副不凉快不罢休的样子，周六起来发现发烧了没在意，认为身体好，就没去拿药，想到过去所谓的“感冒捂一捂出了汗就好了”，就找出了冬天的羽绒服。等周日早晨起来时，已经感觉身体不行，跑到校医院去输液，半途昏迷了(用药史不详)，被迅速转到当地医院，当地医院直接表示无能为力，让转到我院。

     周一上班时候我还找人要了好几个科的工号，挨个看看中心ICU、普外科ICU、神外科ICU等等，都没看到人，打电话给同学，才知道7点28分，同行们已经向家属宣布了患者死亡的消息。说实话，不仅仅是作为患者家属的我的同学缓不过来，连我也懵了，这速度也太不客气了吧？但仔细想想，过去老人们也说得对，不要仗着自己身体好就什么都敢做，最后搞得轻则落下一辈子病根，重则去见马克思，所以，年轻是本钱，但本钱也是有限的，切不可随便透支，随便读博。

     回到正题上，虽然到现在，还没有从病历系统上看到死者的信息，但从个人角度，比较倾向于羽绒服是罪魁祸首。患者除了发热之外，主要为神经表现，和婴幼儿的捂被综合征有着一定的类似，过暖、大汗淋漓，造成婴儿高渗性脱水。临床表现以神经系统症状为主、严重者并发呼吸衰竭、脑水肿、休克等多脏器功能衰竭等一系列的临床症状。婴儿捂热综合征的患儿病死率高、后遗症严重。本次同学的弟弟虽然是20岁的年轻人，但正值壮年，基础代谢率高，能耗较大，很有可能出现了脱水的表现，从其家属的描述中可以发现，确实存在这种可能，比较接近，但因暂未看到病历，并不能确认一定如此。接下来的表现上，也具备非常高的相似性，不得不怀疑其遭受的仍然是捂被综合征，区别只是是年轻人。

     可能会有人问，捂被综合征是婴幼儿才罹患的疾病，20岁年轻人显然不是婴幼儿。但客观的说，尽管成年人的体温调节中枢功能健全，对外界气温的适应性较强，并不能认为是无限制无条件的，患者处在感冒状态(当然并不能排除下河游泳遭遇诸如阿米巴等寄生虫等问题，但阿米巴具备潜伏期，短也有3-5天)，本身体温较高，目前重庆气温白天最高可达30℃以上，再加上羽绒服的助力，体温调节能力的耗竭是完全可能的。

     人体出汗本就是一个散热的过程。如果在发烧时盖上棉被或者其他方法捂汗，出不出汗都很受伤。发烧了捂汗可能导致两种结果：出汗或不出汗。不出汗，体温会被“捂”得越来越高，体温的攀升给心脏等器官造成极大负担，甚至危及生命。出汗，大量汗液蒸发会带走体内的水分和无机盐，导致体力虚弱，出现虚脱。

     事实上发烧不能“捂”，“散热”才是根本之道。当体温在38.5℃之下时，可以用温水擦浴等物理方式来降温，同时让少量多次地喝些热水，帮助身体散热。在补水和物理降温双管齐下的同时，遵医嘱适当使用退热药物，达到降温的目的。降温才能给机体提供对抗疾病的基本条件，过高的体温会抑制酶的活动，而酶对机体的运转的意义则完全不用赘述。

     我国是四大文明古国中唯一存留至今的国家，不可否认，几千年的积累肯定不乏精华，但因为种种原因，也存在着不少的糟粕，医疗相关的教育宣传，破除迷信、错误和误解，仍然是非常重要的课题，仍然需要持续地进行。

     (本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明来源。)

    

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