PICC导管堵塞的该怎么办？
2015/8/31 护士网

     ?来源天使驿站(微信号：tsyz120)「已获授权转载」经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)，因其具有避免外周静脉的反复穿刺、留置时间长、安全性能高等特点，为治疗提供了一条生命的绿色通道，在临床上得到了广泛的应用。而留置过程中，导管堵塞是PICC最常见的并发症之一。今天我们就聊一聊PICC堵塞处理方法。

     导管堵塞的原因1、 患者血液呈高凝状态，由于患者自主活动时间减少，卧床休息时间增多，血液流动缓慢，致患者静脉压增高使血液返流入导管,并在导管栓内凝固形成小血栓。

     2、输液完毕后未做到正压脉冲式封管。

     3、药液过于粘稠和脂肪乳剂沉淀引起管腔堵塞。

     4、使用了有配伍禁忌的药物。

     5、中心静脉导管打折、盘绕，导管尖端未达到理想位置。

     6、冲管方法不正确，输注高渗静脉内营养液时，未及时用足量生理盐水或肝素稀释液封管或带管间歇期未执行每周维护管道1次。

     导管堵塞的处理1、先仔细检查血管外露部分有无打折、扭曲，病人体位是否恰当，确认导管尖端位置正确。

     2、用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出，不可用暴力推注清除凝块，以免导管破裂造成导管性栓塞。

     3、根据堵塞程度处理

     不完全堵塞：速度减慢的初期，及时用生理盐水脉冲式冲管；脉冲冲管无法缓解，用5000U/ ml尿激酶，注入1ml,保留30min，回抽后，立即用20 ml以上生理盐水脉冲冲管。

     完全堵塞：负压再通。

     4、通过B超或血管造影确定是否存在导管易位，导管外的血管堵塞(血栓或纤维蛋白鞘形成)等。

     5、利用负压注射技术冲洗导管使导管再通。

     6、导管再通失败酌情拔管。

     导管溶栓负压再通技术

     三通管分别连接导管、20 ml空注射器、装有尿激酶注射器，开通空注射器与导管连接(尿激酶注射器端关闭)通路，回抽后关闭该通路，使导管内形成负压，开放三通使尿激酶注射器与导管相通，尿激酶进入导管内，保留30min后，用20 ml空注射器回抽通畅后，再用20 ml生理盐水脉冲冲管，如果回抽不畅，再重复以上步骤数次直至再通，如果不能溶栓再通，多为非血凝堵塞，可考虑拔除导管。

     结语：

     导管堵塞的护理重在预防，加强护理人员的知识培训，做好导管的维护，合理使用导管，将会很大程度上减少PICC导管堵塞的发生率；对于堵塞的导管，不急于拔管，查找原因，找出妥善安全的处理方法，充分发挥其优势，更好的为临床服务!

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