服毒自杀患者的心理护理更重要
2015/9/28 护士网

     作者河南驻马店市第四人民医院张凤霞

     2015年9月25日16:15分，急诊大厅内匆匆涌进几人，其中一名高个瘦身条的青年男子，一屁股坐在医生办公室门口的候诊椅上，面色发红，低头闭眼，默不作声。他的家属急切地跟急救队员讲述，男子服毒了!

     什么药？杀鼠药，溴敌隆!

     急救队员一听，迅速进入备战状态，医生立即跟患者家属谈话，签署洗胃同意书，护士长立即打开洗胃抢救室的大门，护士着手配备洗胃液，患者很快就被众人劝说着躺在了抢救床上，摆好体位、插管、联接、开机!

     洗胃机有条不紊地“轰隆隆”地开始了吸液——充液——周而复始的自动循环。

     患者王xx，男，31岁，杀鼠药溴敌隆中毒。患者与家人生气后自服粉状杀鼠药“溴敌隆”一包约50g,被家人发现后急送急诊科，急救队员接手后不敢有丝毫怠慢，立即开始洗胃抢救，给患者的救治争取宝贵的时间，洗胃洗出液清亮，很显然，这个男子中午没进食，属于空腹服毒，若不快点洗胃，药物吸收更快，急救队员在为他的及时送医而感到庆幸，不然，胃内毒物很快会被胃黏膜吸收，继而进入血液循环系统，那时，想再排毒就棘手得多，此时彻底的洗胃抢救很是关键!

     很快，20000ml清水就灌注清洗完毕，洗胃结束后，照例要跟进常规的吸附导泻措施：药用活性炭30粒口服吸附毒物、甘露醇250ml口服全胃肠道导泻。活性炭吸附，甘露醇导泄，一黑一白，这些药物端到患者嘴边，他并不怎么配合，但最终还是被经验丰富的护理人员劝服了，再配合着患者家属的心理支持，一团人围着这个双目紧闭，一言不发的男子，哄着、劝着，开导着，这些药物终是被他艰难地服了下去!

     内一科病区的抢救监护床，早已准备就绪，急救队员在抢救室的各项操作一结束，担架车立即推着洗胃后的患者，转运到了内科病区继续治疗，及时应用特效解毒剂维生素K1，继而，保肝、护胃、能量、促代谢等药物有条不紊，相继静脉输入。

     纵观整个急救流程：急诊洗胃——活性炭吸附——甘露醇导泄——送入病区——对症施治，一环扣一环，环环相扣，这活儿干的那个麻利、漂亮，没有耽误患者一点救治时间。

     溴敌隆的毒性很强，药物吸收入血，主要是抗凝血作用，中毒达到致死量后血液不凝固，导致内脏出血而亡，患者中毒后应立即送医院救治。

     急救队员第二天到病区随访这名“溴敌隆”中毒的患者，看到患者正从卫生间里自行回病房，大家都为他病情得到及时救治而感到欣慰。目前患者病情稳定，无出现血尿、便血、呕血，无咯血、鼻出血，无皮下出血点、瘀斑，严密监护患者出血及凝血酶原时间，对症调整药物应用，必要时，可进一步行血液净化。

     眼下患者病情的稳定，并不说明患者就已经脱离了危险，他还需要在医院观察一段时间，待毒物彻底代谢之后，才算脱离危险期。在此期间，患者的心理护理、病情观察、用药护理、对症治疗，是其主要的临床诊疗思路、护理要点。

     感悟：

     在整个服毒患者的救治过程中，急救队员了解到，患者之所以服毒自杀，是与家人生气争执所致，那么，服毒患者的心理护理就首当其冲，救治过程中，医护人员、患者家属的心理支持就很关键。护理人员深知这一点的重要，在洗胃操作的配合，洗胃后药用炭、甘露醇的应用上，除了护理人员的心理护理，还示意家属密切配合急救队员，护患联手，让家属在其中起到关键的心理疏导作用。患者的心结打开了，后续的各种诊疗护理措施的跟进，就顺畅了，治疗也得以顺利开展，不然，患者不配合治疗，还会再上演自伤自残的悲剧，救治将更加棘手，这是患者家属、医护人员都不愿看到的悲剧。

     在急救队员、家属的协力下，患者顺从地自行服下了这些吸附、导泻药物，不然，洗胃结束，胃管还是不能拔掉，这些后续药物的应用，还须护士用输注器，把药片研磨打碎，配成混悬液，再一管一管的注入患者胃内，有了患者及家属的配合，这个溴敌隆中毒患者的整个救治过程，已然顺利了许多，前期的急救操作很快就告结束，患者少受了不必要的折腾，很快就被转入住院部病区。

    

    

    

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