2016护师考试宝典练习题及答案：呼吸系统疾病病人的护理（3）
2016/2/20 护士网

    

     21 [A1型题] 重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生

     A.代谢性酸中毒

     B.呼吸性酸中毒

     C.代谢性碱中毒

     D.呼吸性碱中毒

     E.混合性酸中毒

     【答案】：B

     【解析】：重症肺炎时，肺通气、弥散和肺循环功能障碍，致肺泡换气减少，血PaCO增高，HCO浓度增加，pH下降，H浓度上升导致呼吸性酸中毒。故选B。

     【考点】：酸碱失衡

     22 [A1型题] 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误

     A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎

     B.一般不引起肺组织坏死或形成空洞

     C.肺炎消散后，多留有纤维瘢痕

     D.治疗首选青霉素

     E.少数患者可并发脓胸

     【答案】：C

     【解析】：肺炎链球菌是大叶性肺炎和小叶性肺炎的主要病原菌，一般不会引起组织坏死和肺损伤，常见的并发症有脓胸、肺脓肿、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎等，绝大多数肺炎链球菌菌株对青霉素很敏感，一般应用青霉素可迅速治愈，故选C。解题关键：肺炎链球菌感染后一般不会引起组织坏死和肺损伤。

     【考点】：肺炎链球菌肺炎的特点

     23 [A1型题] 关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的

     A.最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛

     B.咳痰呈红棕色胶冻状

     C.可出现呕吐、腹痛、腹泻

     D.严重者可出现昏迷

     E.可出现发绀与口周疱疹

     【答案】：B

     【解析】：肺炎链球菌肺炎的症状是发病前常有淋雨、受凉、醉酒、疲劳、病毒感染和生活在拥挤环境等诱因，可有数日上呼吸道感染的前驱症状。典型表现为起病急骤、畏寒或寒战、高热，体温可在数小时内达39～40℃，呈稽留热，或高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，病人常取患侧卧位。开始时痰少，可带血丝，24～48小时后可呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。重症时有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，较大儿童可见唇部疱疹。故选B。解题关键：肺炎链球菌肺炎多起病急剧，表现为突发高热、咳嗽、胸痛、纳差、疲乏和烦躁不安，咳铁锈色痰。早期可有呕吐，腹痛，腹泻的症状。重症时有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，较大儿童可见唇部疱疹。

     【考点】：肺炎链球菌肺炎的特点

     24 [A1型题] 慢性呼吸衰竭缺氧的典型表现是

     A.呼吸频率变慢

     B."三凹征"

     C.发绀

     D.头痛

     E.肺性脑病

     【答案】：B

     【解析】：慢性呼吸衰竭时患者可有呼吸困难、发绀、精神症状以及心血管系统症状的表现，其中呼吸困难是最早、最突出的表现，表现为呼吸浅速、出现"三凹征"，严重者有呼吸节律的改变。呼吸中枢受损时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。故选B。解题关键：呼吸困难是慢性呼吸衰竭时最早最突出的表现。

     【考点】：慢性呼吸衰竭的临床表现

     25 [A1型题] 最常见的成人肺结核是

     A.原发型肺结核

     B.血行播散型肺结核

     C.浸润型肺结核

     D.慢性纤维空洞型肺结核

     E.结核性胸膜炎

     【答案】：C

     【解析】：肺结核可分为四型：原发型肺结核(Ⅰ型)，血行播散型肺结核(Ⅱ型)，浸润型肺结核(Ⅲ型)，慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)，其中原发型肺结核(Ⅰ型)最常见于小儿，而浸润型肺结核(Ⅲ型)最常见于成人。故选C。解题关键：原发型肺结核最常见于小儿，浸润型肺结核最常见于成人。

     【考点】：成人肺结核的分型

     26 [A1型题] 肺结核大咯血最主要的致死原因是

     A.失血性休克

     B.重度贫血

     C.窒息

     D.心力衰竭

     E.呼吸衰竭

     【答案】：C

     【解析】：肺结核是咯血的常见病因，其发生率占20%～90%。当肺结核空洞腔内动脉瘤破裂时，则可引起大咯血，甚至因大咯血而窒息死亡。故选C。解题关键：咯血窒息是致死的主要原因，需严加防范和紧急抢救。

     【考点】：肺结核大咯血的致死原因

     27 [A1型题] 为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是

     A.自出生后开始定期接种卡介苗

     B.隔离排菌的结核患者

     C.合理化疗，治愈排菌患者

     D.加强营养、锻炼身体、增强抵抗力

     E.为易感者及与排菌患者密切接触的人预防性用药

     【答案】：C

     【解析】：肺结核的预防：①生活有常；②饮食有节；③经常呼吸新鲜空气；④保持乐观情绪；⑤经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质；⑥尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触；⑦肺结核病人经过化学药物治疗后，咳嗽症状会随之好转，痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。故选C。解题关键：结核杆菌的感染是导致肺结核病发生的直接原因。

     【考点】：肺结核的预防

     28 [A1型题] Ⅱ型呼吸衰竭病人的主要诱因是

     A.过度劳累

     B.精神紧张

     C.呼吸道感染

     D.营养不良

     E.长期吸烟

     【答案】：C

     【解析】：慢性呼吸衰竭是慢性肺部疾病发展到严重阶段的表现，最主要的诱因是呼吸道感染或持续哮喘发作。故选C。解题关键：呼吸道感染或持续哮喘发作是Ⅱ型呼吸衰竭病人的主要诱因。

     【考点】：呼吸衰竭的诱因

     29 [A1型题] 最简便的杀灭结核分枝杆菌的方法是

     A.阳光暴晒2小时

     B.煮沸1分钟

     C.70%乙醇接触2分钟

     D.10%甲酚皂溶液接触2～12小时

     E.直接焚烧带有病菌的痰纸

     【答案】：E

     【解析】：结核菌的灭菌方法：①煮沸消毒：将痰连同容器浸入2%碳酸氢钠液中煮沸消毒15分钟；②药剂消毒：将10%甲酚皂溶液倒入盛痰容器中消毒，药液要比痰液量多一倍，浸泡1～2小时；③在农村可以把痰深埋；④直接焚烧带有病菌的痰纸，此方法最简便。故选E。解题关键：高压蒸汽灭菌是结核杆菌及其污染物的最安全最彻底的消毒灭菌方法。

     【考点】：结核菌的灭菌方法

     30 [A1型题] 关于结核病的治疗，哪项错误

     A.应坚持早期、联合、大量、规律和全程用药

     B.有结核病中毒症状严重者，可以使用糖皮质激素

     C.病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察

     D.吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌

     E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗

     【答案】：A

     【解析】：肺结核表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。X线可表现为浸润性病灶，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。病菌阴性者，可先观察。初治患者的耐药性较低，短程化疗有较好的远期疗效。应用化疗应遵照以下5条原则：①早期；②联用；③适量；④规律；⑤全程。故选A。解题关键：应用化疗应遵照以下5条原则：①早期；②联用；③适量；④规律；⑤全程。

     【考点】：结核病的治疗

    

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