静脉输液时需要避光的药物
2016/4/6 护士网
来源：天使驿站、医学界护理频道
光照会加速药物的氧化，一些化学性质不稳定的药物见光后易分解，不仅降低了药物的活性，而且增加了药物的毒性，严重影响药物的疗效。尤其是水溶液，药物分子被分散，对光的通透性增加，以及水中氧的氧化作用，加大了光解作用。除了影响治疗效果之外，还常常引起以下不良反应，严重的甚至危及生命；因此在药品生产、运输、贮存，特别是在药品使用过程中应注意避光。
临床输注时需要避光的药物
通用名称
避光原因
氧氟沙星、氟罗沙星、乳酸环丙沙星氯化钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液
避光缓慢静脉滴注，对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不仅可产生降解物，也可以产物聚合
伊曲康唑注射液
混合后的溶液，避免直接光照
盐酸氯丙嗪、异丙嗪注射液
易氧化变色，静滴时须注意避光
维生素类注射液
加入葡萄糖注射液中使用时需要避光。维生素B12遇光易分解，溶解后要尽快使用；亚叶酸钙注射液应避免光线直接照射及热接触，维生素A、维生素B6和维生素C只需避光保存。
肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等
易氧化变质，输注时宜避光
注射用硝普钠
本品对光敏感，溶液稳定性差，光照下分解加速，硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12h内用完。如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。(静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光
硝苯地平注射剂
对光极度敏感，易发生光解反应。
硝酸甘油注射液
许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给药必须避光
对氨基水杨酸钠注射剂
由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明显红棕色，临床如出现溶液颜色深于刚配制时的颜色则不能再行滴注
甲钴铵注射液
见光易分解，静脉给药避光。注射液开封后立即使用
尼莫地平
尼莫地平输液的活性成分有光敏感性，输液过程中应采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹，如在散射线日光或人工光源下，用药10小时内不必采取特殊的保护措施
注射用两性霉素B
本药宜缓慢避光滴注，临床使用时滴注必须临时配制。
注射用硫酸长春新碱
本药对光敏感，给药时应避免日光直接照射
注射用对氨基水杨酸钠
对氨基水杨酸钠是常用的抗结核病药，容易发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物，引起不良反应。该药物无论是药品说明书还是各类用药指南都明确指出，静脉滴注的溶液应新鲜配制，滴注过程应避光，溶液变色即不得使用。
盐酸表阿霉素
本品在保存和用药时应避光，分次给药或避光点滴可明显减轻不良反应
卡铂
本药存放及滴注时应避光，应现配现用，配制好的药液应在8小时内使用
脂肪乳
中/长链脂肪乳
有资料显示在光照疗法中，同时输入脂肪乳，由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除。因此作为预防措施，建议对新生儿进行光照疗法期间，输入脂肪乳应避光
硫酸长春地辛
避光，注射液应用前新鲜配制，剩余的注射液应弃去，不可放置再用
泮托拉唑钠
避光，只能用氯化钠注射液溶解、稀释，溶解稀释后4小时滴完
注射用顺铂
见光后会吸收一部分光能，引起光化学反应，也可能发生光水合反应和光氧化还原反应，最终析出金属铂
头孢美唑钠
本剂遇光会逐渐变色，故启封后应注意保存
其他抗肿瘤药物
许多化疗药物由于其化学结构的特殊性，在光照下容易发生聚合、裂解等反应，所以，我们在管理时，要注意避光。常见的需避光保存的抗肿瘤药有阿糖胞苷、甲氨蝶呤、丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱、达卡巴嗪、昂丹司琼、利妥昔单抗、紫杉醇、长春瑞滨等。
中药注射制剂
喜炎平、血塞通、丹参等中药制剂，由于成分复杂，为避免不良反应的发生，故应按说明书要求进行避光保存
避光输液规定及注意事项
1、药物的准备
选择好所需的液体和针剂，用避光袋包好液体，消毒瓶口及针剂，用正确的方法抽取药液，注入液体瓶内。抽吸针水时尽量少暴露于自然光线下。
2、输液的操作
在排液过程中做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器。准确地给患者输上液体，把暴露部分用被子或毛巾盖严，防止漏光。
3、患者的准备
患者的准备输液前向患者讲明，避光是为了防止药物见光分解，降低疗效，以得到患者的理解，减少患者对“黑包布”的恐惧感。
4、输液过程中的护理
为减轻患者的担忧，在输液中护士每30min巡视1次病房，了解患者的心理动态，及时解除患者的心理忧虑，随时观察输液的情况;在生活上给予帮助;减少心理不安，增强对避光输液的信心。
5、输液结束
估量输液可能结束的时间，及时准确地为患者更换液体或拔去输液;叮嘱患者多压迫针眼片刻，说明避光输液其实和普通输液是一样的过程，减缓心理压力，恢复正常身心状态，促进早日康复。
临床护理人员对需要避光的注射剂应加强了解，对见光易光降解的药物，除了要避光保存外，对光降解明显的药物，最好使用专业避光注射器，在输注过程中使用一次性避光输液器进行避光，尽量减少光化降解，以保证药品的疗效。
避光输液器在临床应用的体会
在输液过程中，由于药物性质不同而在使用时存在不同的要求。有一些遇光易分解降低疗效的药物越来越多，如抗肿瘤的顺铂(金属类)，降压的硝普钠，抗感染的培氟沙星、培罗沙星等遇光易分解，因此，需避光保存。避光输液主要针对一些光敏药物，防止其在光照下发生变性或降解，以致影响药效而采取的一种护理防护措施。但临床上使用的避光套，常不能完全避光，而且操作繁琐。为增强避光效果，使护理操作方便快捷，现谈一次性避光输液器在临床中使用的几点体会：
(1)一次性避光输液器，包括穿瓶针、滴斗、液体流量调节器、药液过滤器、接头，由输液导管将它们串连在一起。部件由避光的黑色或棕色聚氯乙烯材料制成，药液过滤器由片状的壳体和微孔滤膜净化层组成，微孑L滤膜净化层夹在片状的壳体之间，左右分别设有进液通道和出液通道，构造简单，操作方便，机动灵活，节时省力，对提高工作效率和增强治疗效果都是非常有效的。它同样也适用于所有不需避光药物的静脉输液。
(2)原自制的避光套常用黑色包布或黑纸将瓶体及输液器完全包裹，对于滴壶调节滴速很不方便；液面中的液体也很难估计下降程度；给护理工作带来了不便，也浪费了很多宝贵时间，而一次性避光输液器就完全解决了这些困难。避光输液器在临床上主要用来输注药液，防止输液过程中药液在紫外线的照射下分解。
药品使用提示标签用语与说明
1 提示用语：可致困倦。
限含组胺药的儿童制剂。
2 提示用语：可导致困倦或其他症状(如视物模糊、精神不集中、眩晕、恶心)，服用期间不要操作机器、高空作业或驾驶，同时禁止饮酒。
有些药品仅在服药的前几天感到困倦，有些药品仅在大剂量时引起困倦，应该告诉患者症状消失后在进行以上操作。
3 提示用语：可能导致困倦，服用期间不要操作机器、高空作业或驾驶，同时禁止饮酒或含酒精饮料。
用于含单胺氧化酶抑制药的药品。
4 提示用语：不要饮酒。
服用某些药品时同时饮酒，会增强某些药物的作用和不良反应。
5 提示用语：不要同时服用抗酸药。
用于肠溶衣制剂或受抗酸药显著影响吸收、影响药效的药品。
6 提示用语：不要同时服用含铁、铝、钙、镁、锌等金属离子的药品。
这些药品易与铁、铝、钙、镁、锌等离子螯合，减少吸收。应间隔2-3小时服 用。
7 提示用语：不要与牛奶同服的药品。
牛奶可影响部分药品的吸收，应间隔2-3小时服用。
8 提示用语：应遵医嘱，不要随便停药。
适用于长期服用或突然停药会造成严重后果的药品。
9 提示用语：遵照医嘱，完成处方的疗程。
用于需完成一定疗程的药品，如抗感染药、糖皮质激素等。
10 提示用语：请按照打印说明用药。
某些特殊药品应该给患者治疗卡片说明用药方法，如抗凝药、锂剂和糖皮质激 素类等。
11 提示用语：用药后，避免阳光直射。
有些药品可致易感染患者的光敏反应，尤其在高强的的紫外灯和阳光下。
12 提示用语：用药期间不要服用含阿司匹林的药品。
阿司匹林可降低某些药品的疗效。
13 提示用语：用水溶解或与水混匀后服用。
用于服前需用水溶解的药物(可溶性片剂)或用前需用水混匀(粉剂，颗粒剂) 的药品。
14 提示用语：可能引起尿液变色。
用于可使尿液变色的药品，包括酚酞致粉红碱性尿，氨苄蝶啶使尿液见光呈蓝 色，左旋多巴使尿液变深红色，利福平使尿液呈红色。
15 提示用语：药品易燃，远离火焰。
含易燃的药品要远离明火。
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