伤寒论丨咽痛的治法（续1）
2015/11/25 德明中医

     咽痛的治法(续1)

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     《咽痛的治法》

     312.少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

     苦酒汤：

     半夏洗破如枣核十四枚，鸡子一枚去黄，内上苦酒，着鸡子壳中。

     上两味，纳半夏，着苦酒中，以鸡子壳着刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不瘥，更作三剂。

     ——《伤寒论·辨少阴病脉症并治第十一》

     苦酒汤

     这就严重了，这个热毒，瘀滞之毒，已经把这个咽部拿的，很严重了，话说不了了，里面溃烂了，有疮，咽中伤嘛、生疮，不能说话了，这时候就上复合方了。第一味主药什么呢？半夏，十四枚半夏，十多克啊，洗，洗去滑，它黏啊，有黏液。打破如枣核，破如枣核，十四枚。鸡子，去黄，留蛋白，鸡子白，啥叫鸡子啊？就是鸡蛋。放入苦酒，就是醋，把半夏，相当于小碎块放到里面，放到火上，煮三沸。有醋、鸡蛋白还有半夏，煮三沸，去滓，去掉渣滓，包括半夏这个大的颗粒，我估计都没了，破如枣核嘛，煮三沸不可能全煮化了。煮完了里面这个汤，少少咽之。

     这个如果说没有尝过半夏的，它这个条文可能一下就过了，半夏治咽痛，记住了。但以后一开方，法半夏、姜半夏、清半夏，就开出来了，到药店抓去，结果无效，尝过半夏的就知道了，这样煮出来的半夏的劲儿有多大(制过的半夏疗效一般)。

     半夏的作用

     前两天那个YUCA，把这个半夏，散剂服用，作丸剂服用，生半夏作丸剂服用，结果这个咽喉，里面全肿了。半夏这个药作用在上焦，食道这一块，你稍微舔一点，或者生半夏啊抠点末放嘴里，满嘴会非常刺激，咽中会出现针扎的感觉，咽唾沫就好像很多小针去扎你的咽喉一样，如果吃多了就整个全都肿起来了。实际救急，正是用了这个药的毒性。再次强调一下，“毒”不是中毒的这个含义，现在太多的病人和大夫，认为某一味药有毒，不能用，好像要把人毒死一样，实际古人用这个毒，就是取它的天性，救急。半夏之所以能够救这个急，就是因为它吃下去之后能够明显地刺激咽部，刺激咽部在干什么呢？散结嘛，它会让咽肿起来，本身你咽肿，它再让你肿，就发出来了，道理很简单。

     昨天黄土地尝了这个瓜蒂，马上知道瓜蒂令人吐，吐不出来就泻，它上吐下泻，瓜蒂这个药，不知道的你还以为瓜蒂只能吐，不会泻。但吃了就知道，它刺激胃肠，刺激胃，上下翻腾。大家以后尝甘遂的时候也会知道，它不仅会导致泻，也会导致吐。这个你就学活了，因为你尝过了，亲身体会了，下次用药给病人，起码有一个自我感觉(延伸阅读：《如何了解中药药性的秘密》)，病人吃了这个药会产生什么副作用。有的卖药的，说半夏有毒一点都不敢尝，我说你舔一口看看这个是真的假的，他都不敢，一觉得有毒就觉得不得了，要是后面改成有副作用，现代医学可以接受了。西医都写的是副作用，其实西医那药哪个没毒？西药有明显的副作用，很多西药常服肝肾的损害相当严重，但是你看看现在中药说有毒，谁都不敢尝。(延伸阅读：《中药所谓的毒性》)

     苦酒汤方义

     那么怎么体现这个复合方啊？苦酒是酸的，鸡子白是甘的，半夏是辛的，辛辣，它这个辛味体现在哪儿啊？它有明显的破结的作用，扩张的作用，吃那个会感觉到食道有扩张感。它怎么止逆啊？它就是把整个食管啊食道张开，扩张之后堵的东西就该上就上，该下就下，它降逆的作用是这样完成的，把上焦这个食道这块打开。所以大家可以看到这三味药，鸡子白甘，居中，半夏辛，居右，苦酒醋，居左，正好取得了五味的一个相对平衡，酸辣嘛，酸辣甜，调出的味人是很容易接受的，这是治病的味儿。大家记住，辛甘化阳以散结，酸甘化阴以润燥。我治疗咽痛的时候，也都是秉承这个原则。

     甘：甘药，首先要加甘药以缓它，要滋阴润燥散结，光散结太热太燥了，还没散开他肯定非常难受，要润他，润他再散他。鸡子黄入得深，补中，鸡子白外散，清润的作用，利咽的作用，咽喉它不是在下边，在上面，相对来说属阳。阿胶鸡子黄汤，黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄汤，它就是入里，这个在表，所以说用鸡子白没有用鸡子黄。

     酸：你看有时候这个醋，加醋也行，加乌梅也行，去润。五味子酸，它没有润劲儿，乌梅酸有润劲儿，所以说治咽痛加乌梅。

     辛：散，应该加桔梗，加半夏，加橘皮，加射干，加牛蒡都对。

     开方的原则

     跟我学的很多都体会到了，用方初期我们不要求精确制导，你能方向把握正确就有疗效，这咱们说过多次了，也多次被验证了，不可能一个病就开一个方，可以从不同层次角度方法开出不同方子来，但是你要秉承这个基本的原则，合真气，要跟真气相合，知病所，知道病在哪儿。用药原则讲究咱们那几条，中正平和，攻补调，风雨雷电，这个咱们都说过多次了，开方就这样开(延伸阅读：《中医组方的原则》)，这样开你才有准儿，你才会慢慢有感觉。不然药那么多有多少种组合啊，你就陷入茫茫未知的组合世界里去了，就迷失在里面了。要不现在人开的方子怎么那么怪，什么方子都有人能开出来，搞的病是越治越重，完全失去了理，没有理了，理是什么理啊？神气形三界的理，法是什么法啊，掌握神气形的规律，了解神气形的特点而总结出来的法，之后才是方和药。

     为什么现在人读《千金方》、《肘后方》之类的这样的方子，读不懂了呢？理法失掉了，现在中医陷到一种什么境界啊，礼崩乐坏、纲纪失常，没纲纪了，没准则了，没原则没信条了，啥都来了，处在混乱的状态。所以现在很多还在鼓吹“废医存药”，废掉中医的理，应用中医的药，这样一来中医就完了，彻底完了，把脊梁骨给抽了，中医还剩什么？从此以后学中医的再也学不出来了。所以说劝在座各位，搞临床或不搞临床的，多学一些神气形三界的理，没坏处，即便不应用在看病上，用在其他方面也可以啊，这个就是自然规律啊。好，下面咱们接着来，又一重要的方子出现了。

     (未完待续)

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