五脏与六腑气机上的区别
2015/12/15 德明中医

     五脏与六腑气机上的区别

     ——大千老师讲难经系列

     九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。

     ——《难经》

     寥寥数语蕴含的东西却不少,直接指导对气机的理解和以后的临证。下面讲一下脏腑,藏精而不泄者是脏,传化物而不藏是腑;脏是体,腑是用;脏藏精,精是精微之气,精微之气都藏在脏里,气分五,心肝脾肺肾,五种气的状态化而为精藏于五脏,气无形不托嘛!形是依于气的,气是托于形的,形气是不能分离的:

     1.没有了形气就容易散失,形体一毁灭气马上就散掉了,必须有结结实实的形在那,就像有房子人才能住进去,没了房子人就走了。

     2.同样,形体要靠气来充养,就像房子没人住就很容易坏,人在里面修修补补形体才能存在。我们讲气学,但绝对不鄙视形体,没有形体气无以立啊,物质和精神(或者说气)是相互关联的。

     同样脏腑也一样,五脏之精藏于五脏,运化之精化为六腑去运化,运化什么呢?吐纳嘛,吃了吐吐了吃,我们可以把二便的排泄叫吐。所以说腑外在一些,脏更在里面一些,脏就是办公室,腑就是工厂,工厂很热闹,气血充沛,必须要做呀,所以说“数”。“数”就是气血运行加快,不断地运化,让气机旺起来,阳明脉很容易变数。藏精藏在里面,用脑子去思考,所以说五脏的脉是“迟”。

     ▍问:“理解迟数的关系就好说,搭脉感觉出五脏的脉是迟,六腑的脉是数很困难啊。”

     这里只是讲这么一个关系。生机旺,表面旺就是数,就是腑;生机藏在里表面静就是脏,脏者藏也。

     「数则为热」

     很热闹,气血充盛,有那么多气血,那么多体力劳动者能干活就是热像。

     「迟则为寒」

     里面相对来说是寒,是脏腑的寒热,气安静就是寒,气动就是热。很多人跑一圈浑身就热了,生气也热,呆着就寒,这就是气之动者为热,气之静者为寒。就像分子碰撞越快就越热,寒热其实就是气机动静的表现。

     「诸阳为热,诸阴为寒」

     可以说诸阳是腑,诸阴是脏,也可以说这是一个虚指,可以说诸阳是代表运化,热闹的,都是热;所有安静的,静止的,藏在里面的都是寒,这里的气机用阴阳来表示。

     「故以别知脏腑之病也」

     前面交待了脏腑,以后就可以推断脏腑致病的特点了。就像“少火生气、壮火食气”一样,“少火生气”气机徐徐然而生,气就能不断地产生,太壮盛了反而会使气机耗散得过于剧烈,气机就容易虚乏下去。

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