疾病 | 肺炎高危病发，老人需加强呼吸道疾病预防措施！
2016/5/23 健康说事

    

     人到晚年，全身及呼吸道的免疫机能减退；患缓慢支气管炎、肺结核、肺气肿、糖尿病等的老病号都简单发生呼吸道传染，其间，肺炎在65岁以上老人死亡原因中居首位。

     因为很多老人伴有多种疾病，而肺炎又常累及多个脏器，就会呈现所谓多米诺骨牌景象，以致不可救治。因而，要注重老人患肺炎的严重危害。

    

     老人的肺炎有几个显着的特色：

     首要，发病荫蔽。

     老人的机体反响才干低下，有时肺部病变已广泛，但发热不显着，体温多在37.5℃—38.5℃，咳嗽不剧烈，痰不易咳出，胸痛较轻，白细胞也不增高乃至偏低，或仅有嗜中性粒细胞偏高，通常需求凭借X射线检查才干证明。

     其次，肺炎以革兰氏阳性球菌为常见致病菌，但根底疾病多或重复传染的老人，革兰氏阴性杆菌传染的概率显着添加。因而，用药时针对革兰氏阳性球菌，但有必要统筹革兰氏阴性杆菌。

     假如老人既往体健，没有根底疾病且轻度传染，可挑选青霉素类药物静脉滴注，用药时应把每日总剂量分3—4次给药。关于伴有根底疾病的轻、中度传染的晚年病人，通常传染程度加剧，革兰氏阴性杆菌传染率的概率添加，可思考挑选半组成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂、第2代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。重症肺炎一起伴有多种根底疾病，应及时用广谱高效抗生素。

    

     第三，老人吸入性肺炎、真菌性肺炎多，常重复传染。

     因为吞咽反射功用减退、吞咽妨碍、呼吸道铲除功用减退等要素，使吸入性肺炎在老人中发病率显着增高。治疗首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。因为免疫功用减退，有的老人用过多种抗生素，很简单呈现菌群失调而继发传染，还常见肺部真菌传染。运用抗生素时，最佳联合运用氟康唑防止二重传染。对重复传染的白叟，还要注意近来运用抗生素的状况，同一类抗生素近期重复运用简单导致耐药。

     最终，老人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效地防止肺炎。肺炎球菌多糖疫菌(PPV)能反抗23种肺炎球菌的进犯。流感疫苗的广泛接种也使得流感杆菌脑膜炎的发生率显着降低，防止肺炎有效率为53%。

    

    

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