丙肝可治愈后，西方肝病界关注的三大肝病难题
2016/5/19 关注丙肝

    

     Guadalupe García-Tsao教授是美国耶鲁大学消化学系主任，她曾担任2012年年度的美国肝病研究学会(AASLD)主席。她的研究和临床兴趣主要为肝硬化和门静脉高压症。在APASL 2015会议期间，García-Tsao教授接受了记者的采访。她认为，在丙型肝炎可以治愈后，三大肝病难题亟待解决。

     直接抗HCV药物的出现，使得丙型肝炎的治愈率超过了90%，甚至达到了近100%。这成为整个肝病界最大的突破性进展。有了有效的药物，临床医生可以非常容易地治愈丙型肝炎患者。那么，接下来还有哪些肝病领域的难题需要解决？

     García-Tsao教授告诉我们，在成功治愈丙型肝炎后，我们依然面临几方面的肝病难题。

     第一，肝硬化的逆转。她说，过去，我们认为肝硬化不能逆转，但是目前有证据表明，如果纤维化组织不是很多的话，肝硬化很有可能可以逆转。不过，急需解决的问题是如何逆转肝硬化？

     第二，病因去除的肝硬化患者的肝病进展。García-Tsao教授介绍说，病因去除后，已经存在肝硬化的患者肝病是否会进展的问题尚无明确的答案。已有长期观察性研究显示，戒酒的肝硬化患者尽管肝硬化持续存在，数十年后患者的情况仍然很好。然而，对于病毒性肝炎相关的肝硬化患者，即使病毒清除，仍有进展为肝癌的风险。García-Tsao教授建议，临床医生需要确定患者的肝硬化状态，只要存在肝硬化，在清除病毒的情况下，患者也需要接受随访，以监测肝癌的发生。越来越多的研究者开始关注预测疾病进展的风险因素。García-Tsao教授相信，未来我们会对此了解地越来越多，也就能够预测病毒清除后，有哪些患者仍处于疾病进展风险。在大量丙型肝炎患者治愈之后，肝病医生的另一个艰巨的任务就是观察这些治愈患者的肝病进展，为临床管理提供依据。

     第三，非酒精性脂肪性肝炎的治疗。García-Tsao教授认为，丙型肝炎治愈后，在美国，非酒精性脂肪性肝炎成为了新的治疗难点，其与肥胖、代谢综合征及糖尿病密切相关，治疗非常困难，目前仍无有效的药物。

    

    

    

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