重庆大病保险新政策：今年起付标准为12917元
2016/4/26 学府健康
点击标题下「学府健康」可快速关注 市人社局昨天发布消息称，根据我市城乡居民的参保人数，城镇常住居民人均可支配收入、农村常住居民人均可支配收入，居民医保基金筹资情况，居民医保基金报销水平和居民大病保险费用发生情况等，经测算确定2016年度全市城乡居民大病保险筹资标准为：25元/人，起付线标准为：12917元。
补偿标准方面，一个自然年度内，参保人员发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，报销比例可分三段累进补偿：起付标准10万元(含)以内、10万至20万元(含)、20万元以上的，分别报销40%、50%、60%。大病保险费用的结算期为每年1月1日至12月31日，每人每年累计补偿的最高限额为20万元。
大病医保的报销规定一、大病医疗保险能够报销的疾病有哪些?
有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如重庆，只有“符合重庆市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入重庆市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
二、大病医疗保险不能报销的情况有哪些?
1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
三、大病医保的责任范围
在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：
1、药费：公费医疗部门规定的报销药品;2、治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费;3、床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天;4、检查费：每次门诊以300元为限，超过5O0元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。
社保卡常见问题解答一、社保卡有哪6项基本应用功能?
答：1. 电子凭证。是持卡人办理人力资源社会保障各项业务，享受就业扶持政策和就业、社保、人才服务的主要电子身份凭证。2. 信息记录。记录持卡人个人基本信息及人力资源社会保障关键业务信息，形成电子形式的证件副本。3. 自助查询。持卡人通过社保卡实现自助查询个人的人力资源社会保障权益信息及办理相关业务。4. 就医结算。持卡人通过社保卡实现医疗保险、工伤保险、生育保险的就医即时结算，在重庆市内的定点药店购药。5、缴费和待遇领取。持卡人通过社保卡的银行账户，实现人力资源社会保障各类缴费、各项社会保险待遇和就业扶持政策补贴资金领取。6. 金融支付功能。通过社保卡的银行账户办理存取款、转账、代收代付等业务。
二、单位如何为员工首次申办社保卡?
答：1. 由单位经办人到社保卡经办机构办理，提交员工新申办卡的《个人数据确认表》、员工身份证正面复印件和一寸红底或蓝底免冠相片。2. 缴纳工本费25元/卡。
三、个人如何首次申办社保卡?
答：1. 由申办人员到参保地社保卡经办机构办理，出具本人身份证原件，提交《个人数据确认表》、身份证正面复印件和一寸红底或蓝底免冠相片。2. 缴纳工本费25元/卡。
四、如何为新生婴儿或未成年人申办社保卡?
答：1. 由其监护人或代办人到参保地社保卡经办机构办理，出具申办人的户口页原件，提交《个人数据确认表》、申办人户口页复印件。2. 缴纳工本费25元/卡。
五、首次申办社保卡需要多长时间?
答：社保卡经办机构从受理申办之日起的45个工作日内，完成制卡。
六、如何申请补(换)社保卡?
答：1. 由申请人到本市范围内任一社保卡经办机构办理，出具本人身份证原件，提交加按本人手印的《申请办理补(换)社保卡登记表》和身份证复印件，缴纳工本费25元/卡。2. 申请人领取缴费凭证和《领取补(换)社保卡回执单》。3. 申请人在社保卡经办机构受理申请的10个工作日后，持本人身份证和《领取补(换)社保卡回执单》到受理经办机构领取社保卡。
七、补(换)社保卡可否委托他人办理?
答：因特殊情况本人不能亲自到服务网点申请办理的，可以委托符合条件的代理人代为申办。
八、如何激活社保卡的社保功能?
答：属首次申办的社保卡，自领卡之日起96小时(4天)后自动激活;属补(换)的社保卡，领卡时自动激活。超出时间仍不能使用，请咨询承接社保卡制发的经办机构。
九、如何激活社保卡的金融功能?
答：持本人身份证、社保卡原件到卡面标注的重庆市内合作银行的服务网点办理激活，详情请向合作银行咨询。
十、社保卡的密码有几种?其初始密码是什么?
答：1. 社保卡的密码分为2种，即用于个人信息查询的查询密码、用于个人医保账户资金支付及个人信息修改的使用密码。2. 初始查询密码为：社保卡卡号后6位。3. 初始使用密码为：123456。
十一、持卡人如何保护社保卡医保个人账户的资金安全?
答：请您在首次领卡后，及时修改社保卡的初始查询密码和使用密码。
十二、怎样修改社保卡的查询密码?
答：登陆重庆市人力资源和社会保障公众信息网“社保信息查询”栏中的“个人信息”项，修改查询密码。
十三、怎样修改社保卡的使用密码?
答：1. 拨打12333服务热线电话，按自动语音提示修改。2. 使用人力社保自助一体机修改。3. 持本人身份证、社保卡原件到本市范围内任一社保卡经办机构修改。
十四、社保卡使用密码和查询密码遗忘后，怎样进行密码重置?
答：持本人身份证、社保卡原件到本市范围内任一社保卡经办机构申办密码重置。
十五、社保卡如何办理挂失?
答：1. 拨打12333服务热线电话，按自动语音提示挂失。2. 持本人身份证到本市范围内任一社保卡经办机构挂失。
十六、社保卡如何解挂?
答：持本人身份证、社保卡原件到本市范围内任一社保卡经办机构办理解挂。
十七、社保卡的使用密码被锁卡后，怎样解锁?
答：持卡人在使用社保卡的社保功能过程中，若连续6次输入错误的使用密码，系统将自动锁卡。解锁需持本人身份证、社保卡原件到本市范围内任一社保卡经办机构办理。
十八、社保卡遗失，被人盗刷了怎么办?
答：1. 请尽快办理社保卡挂失。2. 若已被盗刷，请及时向当地公安部门报案。
十九、接到自称12333服务热线工作人员或社保局工作人员的电话(短信)，被告知社保卡异常是怎么回事?
答：您接到的有可能是诈骗电话(短信)，请提高警惕，不要随意泄露个人信息。
二十、《刑法》规定关于社保卡的哪些行为属违法犯罪?
答：2015年11月施行的《刑法修正案(九)》规定：1. 伪造、变造、买卖社会保障卡等依法可以用于证明身份的证件，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利，并处罚金;情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。2. 在依照国家规定应当提供身份证明的活动中，使用伪造、变造的或者盗用他人的社会保障卡等依法可以用于证明身份的证件，情节严重的，处拘役或者管制，并处或者单处罚金。
重医附二院托管学府医院是一所集医疗、科研、预防、康复、保健为一体的非营利性综合医院，由重医附二院托管学府医院提供技术平台和负责全面管理。是重庆市城镇职工基本医疗保险、重庆市南岸区城乡居民医保定点医院，重庆市职工生育保险定点医疗机构。医院管理科学，设备先进，技术力量雄厚，以良好的技术品质和温馨的服务态度赢得了广的患者的信赖与称赞。
【小贴士】：医保停缴3个月后则不再享受医保报销待遇，重新缴纳医保满6个月后才可以继续享受医保报销待遇。所以，中途辞职且有间隔的同学，在享受gap的同时最好自己去把医保续上，别中断，或者买个商业医保。如何个人缴纳需要咨询当地社保局。
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