牙疼没有你想的那么简单！
2016/4/18 掌上医讯

     导语

     牙疼还真可能要取了小命!

     来源：掌上医讯

     作者：常州市德安医院 李佳

     俗话说“牙疼不是病，疼起要人命”。对于大部分人来说这个说法可能有些言过其实，但对于某些人来说，牙疼还真可能要取了小命!牙周炎是牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质因细菌感染而引起的一种慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎症破坏，是最常见的一种口腔疾病。牙周炎的早期症状并不很严重，患者有时只会出现牙龈出血或是口臭，与牙龈炎症状相似，很容易被忽视。但是，牙周炎长期发展，不仅影响正常口腔功能，严重的还有可能引起一系列全身疾病。

     牙周炎与糖尿病相互影响

     牙周炎与糖尿病其实是一对相互影响的“难兄难弟”。研究表明，糖尿病患者中牙周炎的发病率高达59.6%，而且糖尿病病程越长，牙周炎的发病率就越高。一方面，牙周炎患者牙周组织中存在大量的细菌，细菌分泌的毒素进入人体血液中诱发炎症反应，产生胰岛素抵抗，使血糖升高，进一步加重糖尿病的发生发展。有研究统计治疗牙周疾病可以使血糖浓度平均下降17.1%。另一方面，糖尿病患者糖代谢紊乱和微血管循环障碍使牙周抗感染能力减弱，牙周的血流供应减少，使原本就存在于牙周的致病菌大量繁殖，引发牙周炎。糖尿病患者牙周炎的患病率是正常人的2.1～3.0倍，其牙周破坏程度也明显重于非糖尿病者。

     牙周炎会引发冠心病

     糖尿病、吸烟、高血压、高血脂症等是冠心病的高危因素。其实牙周炎，尤其是中重度牙周炎，也是冠心病的重要危险因素。牙周炎患者发炎的牙周组织中有大量的革兰阴性菌和梭形螺旋体，这两种微生物可产生毒素，当这两种微生物的毒素进入血液，可损伤血管内皮细胞，从而使胆固醇在动脉壁上沉积，促使动脉粥样硬化形成。这些毒素还会在血管中形成小血栓，一旦流经有硬化和狭窄的冠状动脉或血管分叉处极易阻塞，从而引起心绞痛或心肌梗死发作。调查发现，我国35岁以上成年人的牙周病的发病率为20%左右，牙周病患者的冠心病发病率是没有牙周病的1.4倍。而且牙齿缺失越多，发生冠心病的风险越高。

     牙周炎与妊娠不良相关

     意大利科学家通过十年的研究发现[1]：慢性牙周炎和不良妊娠结局之间存在联系，这种关系的一种可能解释是，牙周致病菌通过孕妇菌血症和胎盘通道，导致宫内感染。此外，牙周致病菌有能力躲避细胞免疫机制，激活细胞介导的免疫反应，导致促炎细胞因子的产生，内毒素的释放，如脂多糖、产妇炎症介质等，如果它们到达胎儿胎盘，可能导致不良妊娠结局。瑞士Bern大学Dortbudak研究[2]发现15～20周妊娠妇女伴随牙周炎症时在羊水中PGE2、IL-6 和IL-8升高，可以招致子宫内膜产生不良反应导致早产现象发生。重症牙周炎的孕妇发生早产低体重新生儿的概率，为牙周健康孕妇的7.5倍，那些妊娠期间牙周病加重的产妇，其风险甚至高达10倍[3]。

     参考文献

     [1]PizzoG，La Cara M，ContiNibali M，et al.Periodontitis and pretermdelivery.Areview of the literature[J].Minerva Stomatol，2005，54( 1 /2) : 1-14.

     [2]DortbudakO，Eberhardt R，Ulm M，et al.Periodontitis，a markerof risk in pregnancy for preterm birth[J].J Clin Periodontol，2005，32( 1) : 45-52.

     [3] 沙月琴,黄 振,陈智滨,等. 孕妇牙周炎与新生儿早产低体重的关联[J]. 北京大学学报,2009,41(1):117-120

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