【罕见病例】对罗库溴铵、顺苯阿曲库铵过敏一例
2016/6/1 掌上医讯

    

     导语

     罕见病例：对罗库溴铵、顺苯阿曲库铵过敏

     来源：掌上医讯

     作者：钢铁侠

     1、一般情况

     患者，男，42岁，间咳、咳血痰9月。一般情况可，在外院按‘右上肺结核瘤’治疗半年，效果不佳，无过敏史，既往史无特殊。

     患者心、肺功能正常，肝、肾功能正常，心电图无异常。

     2、术前诊断

     1，右上肺空洞并真菌球(反复咯血)

     2，肺结核

     3，CT不排除肺癌可能性。

     拟行右上肺楔形切除术，第一次手术麻醉。

     3、麻醉诱导

     力月西5mg+舒芬太尼20ug+异丙酚80mg+罗库溴铵50mg，给完罗库溴铵约2分钟后，患者出现过敏性休克症状，脸，全身皮肤肿胀，潮红，血压下降，最低35/16mmhg，心率160，紧急气管插管，对症处理，患者生命体征恢复，暂停手术，患者由于个人原因出院。

     三个星期后患者再次入院，再次准备手术麻醉，入室后行顺苯阿曲库铵皮试，结果是强阳性。

     22种药物稀释比例

    

    

     十分钟后

    

    

     皮试后，风团直径达3公分

     4、分析

     对短效，中长效肌松药过敏患者，罕见。患者第一次麻醉，推注完罗库溴铵，马上出现过敏性休克症状。第二次行顺苯阿曲库铵皮试，严格按照国内专家共识推荐的皮试浓度皮试，试验结果是强阳性，10分钟后红斑扩大到3公分，有引足!

     围术期过敏反应属于Ⅰ型变态反应，变应原进入机体后，被摄取并处理，供T细胞识别，诱导B细胞表达高水平的IgE，后者与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE高亲和力受体结合，这些细胞表面结合的IgE联结，发生肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，快速释放组胺、缓激肽、前列腺素、等活性介子和嗜酸粒细胞趋化因子，进而产生一系列相应的临床症状。

     该患者的临床症状符合过敏性休克的临床表现，是一例罕见的对非去极化肌松药过敏的病例。

     本病例是作者投稿，感谢钢铁侠，掌上医讯期待您的病例投稿，详情请点击掌上医讯大型病例征集活动开始啦!——我的所学，我的实践，我出手不凡!

     5、如何参与病例讨论

     长按下图三秒钟，识别二维码后下载掌上医讯APP，点击病例板块。

    

    

     感谢您的医路支持，掌上医讯粉丝专属活动一波接一波。回复“活动”，惊喜多多!小编友好提醒，这一次产科医生、儿科医生，请别走开，快来领取吧!点击左下角“阅读原文”，更多精彩内容等着您!

    http://www.duyihua.cn
返回 掌上医讯 返回首页 返回百拇医药