大批村医或通过这种方式成为「正规军」
2016/9/19 掌上医讯

     导语

     将村卫生室收编为镇医院科室，让村医享受镇医院职工待遇，这就意味着村医转正了!

     来源：据陕西日报整理

     整理：基层医师公社 小灵犀

     农村卫生室始终是基层卫生工作的薄弱环节，村医生的身份长期游离在体制外，没有明确的雇主、没有养老保险、没有工商保险、出现医疗意外遭巨额索赔，因待遇太低，这使得乡村医生退伍不牢固，工作积极性下降。很多医生宁愿外出打工。而陕西省汉阴县涧池镇的一项改革彻底解决了这“老生常谈”的问题。

     镇村一体化管理，卫生室收编为镇医院科室

     作为医改试点的陕西省迈出了强基层的第一步 ，从2015年12月底开始，陕西省汉阴县涧池镇开始了镇村卫生服务一体化改革。他们把村卫生室收编为镇医院的科室，即派出机构，统一规划，统一标准，加强管理；让村医与镇医院建立聘用合同关系，实行工资发放制、绩效考核制和养老保险制，所需资金为村卫生室补助和公共卫生服务项目的一部分，以镇为单位足额预算统筹发放。这项改革彻底改变了广大村医“赤脚医生”的身份，使他们不再为衣食担忧，能轻装上阵干好本职工作。

     汉阴县涧池镇从改善村医的实际待遇出发，让村医享受镇医院职工待遇，把村卫生室收编为镇医院科室，激发了村医的积极性，群众满意度大幅提高，在“强基层”中走出了坚实的一步。

     这次改革让村医成为了镇医院职工，村医也变成了“正规军”，据当地村医反应月收入增加了二千多元，收入稳定，且有了相应保障，很多村医打消了跳槽的想法，安下心来做好公共卫生服务工作。

     安康市卫生局局长郭德林说：村卫生室改革过去搞过多次，但效果都不理想，究其原因是待遇不留人，养老无保障。涧池镇的改革并没有增加国家和百姓的负担，只是把资金的分配办法变了一下，就解决了村医们长期没有解决的问题。至此，长期阻滞基层卫生工作的症结终于打开了!

     一体化后村医月收入3000元左右

     汉阴县涧池镇花果村的卫生室没有几个人，主要是多年来上演空城计，只有招牌没有医生。这次重新开张后知道的人并不多。隆孝政原来在王家河村，两人共同经营一个卫生室，每年收入一万多元。这次竞聘到花果村后，每月要拿三千元不等。隆孝政似乎不想“显富”，不停地向我们解释：虽然拿得多了，但责任大得多了；现在是一年一聘，不是铁饭碗，干得不好随时有可能解聘!据悉这次全镇有26人参加竞聘，正式聘用的只有16人，其他的待聘或者辞退。

     隆孝政所说的责任，一是指门诊看病，二是指公共卫生服务。公共卫生服务量大任务重，但必须无条件做好。打开花果村卫生室的文件资料柜，全村1800多个村民的个人健康档案和防疫妇幼资料记录细密，随手可查。卫生室门口的宣传栏里有秋季传染病预防的健康教育知识。镇卫生院对村医所做工作每月考核，年终综合排名末位者就有被辞退的可能。

     为改变村卫生室形象，涧池镇对所辖的25个卫生室统一规划，全镇一个模板，为村医制作了工作服及胸卡。镇村卫生一体化改革解决了农村卫生工作长期羸弱的问题。

     镇村一体化管理或是村医转正的有效途径

     其实在全国率先推行“镇村卫生服务一体化”管理模式的是陕西省 西安市，把过去由乡村医生个人经营的村卫生室纳入基本公共卫生服务体系，由镇卫生院统一管理，而近年陕西又在省内扩点了。

     目前全国公立医院逐步取消编制，大批村医通过编制想转正的想法是实现不了的，但近年多省在深入推进乡村卫生服务一体化的工作上都有试点，主要有两种方式，一种是卫生室由政府举办、乡镇卫生院统一管理的新体制和新机制，另一种就是像陕西省这种将现有的村卫生室编入卫生院，进行统一发放工资式管理。

     国家每年对乡村医生队伍的建设投入了大量的资金，而镇村一体化管理把这些资金分配方法变通了，将那些村医“没拿到手”的补助用于解决乡村医生养老问题、医疗意外事宜，又有合同明确雇佣关系。这样的改革即使再苦再累也是被大家认可的，这样的一体化管理的趋势也是被期望的。

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