【跟我识中药】中药配伍禁忌有哪些？
2015/3/14 云南中医

    

     本文为《跟我识中药》专栏第13期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     药物具有治疗作用和毒副作用两重性，利用前者、避免后者是选药组方的基本原则。后者就是用药禁忌的问题，包括配伍禁忌、妊娠禁忌等内容。

     配伍得当，可增强疗效；配伍不当，不仅降低疗效，甚至有发生中毒危险。凡两种药物合用时，能降低或丧失药效，或能产生毒性作用的，称为配伍禁忌。

    

     我国古代的医药学家，把中药的配伍禁忌总结为十八反歌和十九畏歌。

     《十八反歌诀》

     本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

     藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

     共载相反中药18种，即半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及反乌头;海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草;诸参(人参、沙参、丹参、玄参、苦参)、细辛、芍药反藜芦。

     《十九畏歌诀》

     硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

     水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

     巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

     丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

     川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

     官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

     大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

     这里总结了共19个相畏(反)的药物：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。

    

     以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。

     对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多，持异议者，亦复不少。早期的研究结果趋向于全盘否定，近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。

     总的说来，对于十八反、十九畏的药物还有待进一步观察研究，若无充分的根据和应用经验，一般不应配伍使用。

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     组稿/李瑞萍编校/雷婕 排版/高海燕

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