颈椎病也要对证用成药
2015/6/12 云南中医
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【导读】
中医药治疗颈椎病具有安全、方便、效验、费用低廉等特点，很受欢迎。本文根据颈椎病的三类证候给出了常见的、有效的中药治疗方法，可供参考。
颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的综合征。其主要症状特点为颈肩臂疼痛，上肢麻木，部分患者有头晕、行走不稳、肌肉萎缩、猝倒、汗出异常、步履蹒跚，甚至四肢瘫痪。本病好发于40～60岁患者，活动最多的颈4～5、颈5～6多发。本病属中医“痹证”“眩晕”“颈部伤筋”范畴。主要由于积劳成伤，血运滞涩，风寒湿邪侵入，阻于经络，气血不畅，久则肝肾亏虚，经脉失养，筋骨懈惰所致。
辨证分型
根据临床表现，本病可分为三类证候。
一、风寒湿痹证
头、颈、肩、背及四肢疼痛，喜热恶寒，颈部僵硬，活动受限，后颈部可触及索条状物，或有压痛，上肢沉重无力，肢体串痛麻木，遇寒加重，入夜尤甚，或有肌肉萎缩，手指屈伸不利，指端麻木不知痛痒，胸闷，食欲不振；舌淡，苔薄白，脉沉弦。以多有外感病因、恶风寒喜暖为本证的辨证要点。治宜祛风散寒，除湿止痛。
二、气滞血瘀证
头、颈、肩、背及肢体疼痛，肢端麻木，颈项强痛，其痛多为刺痛，痛点固定不移，拒按，夜晚加重；舌质暗红，或有瘀斑，脉弦或细涩。以刺痛固定不移、舌暗脉细涩为本证的辨证要点。治宜活血化瘀，疏通经脉。
三、肝肾不足证
头晕眼花，耳聋，头脑胀痛、发空，项背酸沉，视物不清，腰膝酸软无力，步履不稳，活动牵强，肌肉萎缩，口苦咽干；舌红少苔或无苔，脉沉弦细。以头晕眼花、腰膝酸软、咽干舌红为本证的辨证要点。治宜补益肝肾，调和气血。
对证选药
一、风寒湿痹证
【选用成药】
①独活寄生合剂；②颈复康颗粒。
【成药配伍举例】
风寒湿痹所致的颈椎病，其症重者，可用颈复康颗粒合独活寄生合剂合代温灸膏(外用)。颈复康颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲服，同服独活寄生合剂，早、晚各服1次，午服独活寄生合剂1次。同时外贴代温灸膏。
【药茶送服】
方1：豨莶草15g，臭梧桐15g。
方2：防风10g，桂枝10g。
方3：川芎10g(捶碎)，防风10g，陈皮6g(撕碎)。
方4：路路通15g(切开)，桑枝15g。
方5：木瓜10g(捶碎)，川芎6g(捶碎)，生姜3片(捣烂)，红枣3枚(切开，去核，切片)。
二、气滞血瘀证
【选用成药】
①颈复康颗粒；②颈痛灵药酒。
【成药配伍举例】
气滞血瘀所致的颈椎病，其症重者，可用颈复康颗粒合正天丸合云南白药膏(外用)。颈复康颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡，送服正天丸，早、晚各服1次。同时外用云南白药膏。
【药茶送服】
方1：鸡血藤30g(切碎)，桑枝15g。
方2：刺蒺藜10g，川芎10g(捶碎)，红花6g。
方3：川芎10g(捶碎)，红花10g。
方4：香附10g(捶碎)，乌药10g。
方5：当归10g(切片)，川芎6g(打碎)。
三、肝肾不足证
【选用成药】
①健步丸；②骨疏康颗粒。
【成药配伍举例】
肝肾不足所致的颈椎病，其症重者，可用养血荣筋丸合健步丸合颈复康颗粒。颈复康颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡，送服养血荣筋丸、健步丸，早、晚各服1次。
【药茶送服】
方1：山茱萸15g，鸡血藤30g(切碎)，白芍15g(捶碎)。
方2：淫羊藿10g，杜仲10g(切丝)。
方3：熟地黄15g(切片)，白芍10g。
方4：当归10g(切片)，肉苁蓉15g(捶碎)。
方5：枸杞子15g，菟丝子10g。
小结
1、颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的综合征。以颈肩疼痛、上肢麻木、肌肉无力、眩晕、猝倒、汗出异常、步履蹒跚甚至四肢瘫痪为特征。风寒湿痹证宜首选独活寄生合剂；气滞血瘀证宜首选颈复康颗粒；肝肾不足证宜首选健步丸。各类证候的颈椎病，均宜采用成药配伍与药茶送服，同时宜内服药与外用药、理疗并举，以提高疗效。
2、注意事项：①避免受风寒，防止外邪乘虚而入；②睡眠时枕头高低要适宜，一般应保持颈部过伸位，以利恢复脊柱的生理曲线；③颈部慢性筋伤要加强进行颈部的功能活动，常用的有“往后观瞧”“与颈争力”及“回头望月”等颈部功法。
【本文摘自《常见病中成药实用速查宝典》(中国中医药出版社出版，徐俊本，陈凯章编著)一书，来源于中医出版(微信号zhongyichuban)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】
编 校/雷婕 夏瑞 排 版/高海燕
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