中医文化名句赏析（六）
2015/6/28 云南中医
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(43)中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。(《灵枢·决气篇》)
【赏析】血是在脉管中循环运行的红色液体，是由脾胃吸收的水谷精微，通过气化作用而成。血的功能，是营养全身，外而皮肉筋骨，内而五脏六腑，都需由血液给予营养和滋润，才能进行各种生理活动。如《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”如果血不足，对眼目和四肢的濡养作用发生障碍，就可能出现视力减退，眼睛干涩，关节活动不利，四肢麻木等症。
(44)饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。(《素问·经脉别论》)
【赏析】津液的生成与输布是一个复杂的过程，津液来源于饮食，通过胃的“游溢精气”，肠的吸收，脾的“散精”而成，津液的输布，要依靠脾气的运化功能，一方面将津液输送到全身，一方面将津液上输到肺，再通过肺的“宣散”和“肃降”功能，通调水道，将津液输送到皮肤体表和膀胱，肾是主持全身水液代谢的重要脏器，肾对全身水液进行蒸腾气化，升清降浊，使津液蒸腾向上，布散全身，下则通过肾与膀胱的气化作用而排出体外为尿，津液在体内的环流，是以三焦为通道的，所以《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”津液的生成、输布和排泄是一个复杂过程，是许多脏腑相互协调配合的结果，其中以肺、脾、肾三脏为主。
(45)气主煦之，血主濡之。(《难经·二十二难》)
【赏析】气与血的生成，均来源于水谷精微中的精气，都有赖于肺、脾、肾等脏的功能活动，二者都是人体生命活动的物质基础。气的活动力很强，而血的活动力较气为弱;气的主要功能是温煦、推动，血的主要功能是营养、滋润。
气属阳，血属阴。它们之间相互关系是“气为血之帅，血为气之母”。气为血之帅,是指血的生成及运行的过程中，始终离不开气，血液的物质基础是阴精，而促使阴精化为血液，则有赖于阳气，阳气旺盛，则化生阴血的功能亦强；阳气虚衰，则化生阴血的功能亦弱。因此，气虚常可导致血虚，而治疗血虚的病症，有时要配以补气的药物，就是因为气能生血之故。血液的循行，要依靠心气的推动、肺气的敷布、肝气的疏泄，称为气行则血行。如果气虚推动无力或气滞流通不畅，常可引起血行不利，甚至导致瘀血阻滞，故在治疗瘀血病症时，不但要用活血化瘀药，且常配以补气或行气的药物，就是因为气能行血之故。血液之所以能正常的循行于脉管之中而不致溢出脉外，是依靠气(特别是营气)对血的统摄作用。如果气血不足以统摄血液，常可导致各种出血，对于气虚引起的出血，治疗时必须用益气的方法才能达到止血的目的，就是因为气能统(摄)血之故。
血为气之母，是指气依附于血，并需得到血的充分供给营养，才得以充分发挥其作用，推动人体各部分的生理活动。临床上常见到在大出血时气亦随之而丧失，称为气随血脱，说明血为气之母是有一定道理的。
(46)夺血者无汗，夺汗者无血。(《灵枢·营卫生会篇》)
【赏析】说的是血与津液的关系。 血和津液，都是液态的物质，都以营养、滋润为主要功能，所以二者都属阴。津液是血液的重要组成部分，正如《灵枢·痈疽篇》所说：“津液和调，变化而赤为血”，而为血中的一部分，如渗出脉外，也就成为津液。由于津液和血可以相互转化；因而有津血同源之说。如果反复出血或突然大出血，常可影响到津液，出现口渴、尿少、皮肤干燥等症；严重的伤津脱液，也会影响血液的化源，表现为津枯血燥。所以，在治疗时，对于出血病人不宜使用发汗的方法；对于多汗津亏的病人，不要使用破血和放血的治疗方法。《伤寒论》中“衄家不可发汗”、“亡血家不可发汗”的告诫，就是这个道理。
(47)经脉者，所以…处百病，调虚实，不可不通。(《灵枢·经脉篇》)
【赏析】经络学说是研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其脏腑相互关系的学说，是祖国医学理论体系的重要组成部分。它的产生和发展与人体解剖、针灸、按摩疗法的产生和发展有密切的关系，但它不仅是针灸科的理论基础，而且能指导中医内外各科的临床实践。由于经络是沟通人体脏腑和各个组织的通道，其循行又有一定的部位和起止点，因此，在临床上，就可根据疾病所出现的症状，结合经络的循行部位和所系的脏腑，作为诊断病症的依据，如同一头痛症，前额痛属阳明经，后头痛属太阳经，两侧头痛属少阳经。又如颠顶、两肋和小腹两侧疼痛多数厥阴肝经。同时，不同脏腑的病变，可反映在所属经络的某些穴位上，而且具有明显的压痛点，如肺脏有病，有时可在肺经的中府穴和肺俞穴找到压痛点。
(48)肺为诸脏上盖，主通阴阳，故十二经皆会于太阴寸口，所以决吉凶者，十二经有病，皆见于寸口。(吕广注《难经·一难》)
【赏析】中医切脉，为何独取寸口？为何望小儿指纹能辨虚实寒热及病情轻重？因为寸口及食指内侧均系手太阴肺经所过，肺朝百脉，为十二经之经气汇聚的地方。
(49)正气存内，邪不可干。(《素问·遗篇·刺法论》)
【赏析】中医学把人体的机能活动及其抗御和消除各种有害因素对于机体的不利影响的作用，总称为“正气”，简称“正”。与正气相对而言的称为“邪气”，简称“邪”，是指那些足以破坏人体内部，以及破坏人体与外界环境之间相平衡状态的各种因素，即致病因素，如“六淫”、“疫疠”、“痰饮”、“瘀血”、“食积”等。疾病的发生，是由于邪气的侵害与正气抗侵害之间的相互斗争，并导致人体生理功能障碍的结果。《灵枢·百病始生篇》说：“必因虚邪贼风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”意思是说，正气本来虚弱的人，又遇到邪气的侵害，于是导致疾病。这就说明，疾病的发生，关系到正气与邪气这两个方面。
以哲学上内因与外因的关系来分析，则正气是疾病发生的内因，是根据；邪气是疾病发生的外因，是条件。一般情况下，若人体正气旺盛，即使受到邪气的侵袭，也不会发生疾病，这是由于人体正气强盛，足以抗御邪气的侵袭，或是及时消除了邪气对于人体不利的影响。
(50)邪之所凑，其气必虚。(《素问·评热病论》)
【赏析】只有当人体正气虚弱，不能抗御或不能及时消除邪气的侵袭和影响时，才有可能使正常生理功能受到破坏，发生疾病。也就是说正气在疾病发生中的主导作用，不仅表现在人体对于邪气具有主动积极的抗御和消除其不利影响的能力，而且从根本上来说，邪气是以人体为其作用对象，从而实现其致病作用的，失去了作为作用对象的人体，也就根本谈不到疾病的发生了。当然，强调正气在发病中的地位，并不排除邪气对疾病发生的影响，在一定条件下，邪气甚至起着主要作用。如某些强烈的理化因素(高温、化学毒剂等)作用于人体时，即使正气不衰，也难免受其伤害;某些烈性传染病，如鼠疫、传染性非典型性肺炎，对多数人来说，也往往难于抵御，受其伤害。但这仍不排斥正气对于疾病发生的主导作用，任何外来致病因素，都是通过人体而显示其致病作用的。不仅对疾病的发生是如此，而且在疾病发生以后的整个过程中，正气也是起主导作用的。中医这一发病学的基本观点，与毛泽东“外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过内因而起作用。”(《毛泽东选集》277页)的精神是基本相符的。
(51) 千般疢难，不越三条。(《金匮要略》)
【赏析】导致疾病发生的原因，是多种多样的。为了说明致病因素的性质及致病特点，前贤曾对病因作过归类。《内经》将其分为阴阳两类，在《素问.调经论》中说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”至汉代，张仲景在《金匮要略》一书中指出，疾病发生有三个途径：“一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，雍塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”此后，宋代陈无择引申《金匮要略》“千般灾难，不越三条”之意，提出了三因学说，即六淫邪气所触为外因，五脏情志所伤为内因，饮食劳倦，跌扑金刃及虫兽所伤等为不内外因。
(52)风者，百病之长也。(《素问·风论》)
【赏析】风为春季的主气。风邪为外感病的一种极重要的致病因素，许多外感病都可因感受风邪而引起，且风邪常与其它外邪兼夹致病，如风与寒合为风寒之邪，与热合为风热之邪，与湿合为风湿之邪。风性善行数变风邪具有来去迅速，变化多端的特性，所以《素问·风论》所说：“风者，善行而变数”。由于风邪的这一特性，致病后可表现为病位游走不定，症状时隐时现，而且发病急，消失也快。如风湿性关节炎出现典型的游走性关节、肌肉疼痛，就是由于风邪偏胜所引起，中医学形象地称之为“风痹”或“行痹”。又如皮肤出现疹块，瘙痒难忍，时隐时现，此伏彼起，也与外感风邪有关，故称为“风疹”。因此，风邪可以导致很多疾病。
(53)五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。(《素问·遗篇·刺法论》)
【赏析】由疫疠之邪导致的一类疾病，称为“瘟疫”，因为这类疾病发病与季节时令相关，故又叫“时疫”。瘟疫与一般外感温热病不同，具有流行广泛，病情险恶，变化急剧等特点。《诸病源候论》也说：“人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门”，都是对瘟疫流行特点的描述。这说明中医学很早就认识到传染病的流行特点。
作者简介
刘正求：大理州人民医院中医科副主任医师，从事中医临床工作30余年，擅长治疗内、妇、儿科疾病，并致力于中医文化的宣传工作。
编 校/雷婕 刘伟 排 版/高海燕
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