中医文化名句赏析（九）
2015/7/14 云南中医
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(74)医师掌医之政令，聚毒药以共医事。(《周礼·天官冢宰》)
【赏析】远在二、三千年前的周代，我国医学水平已发展得相当可观。根据《周礼·天官冢宰》记载：周代的医事制度和医政设施设立总管医药政令的医师和分管饮食卫生、治疗内外科疾病的各种专科医生如食医、疾医、疡医与兽医；实行治疗分工、疗效考核;制订诊法、治则、疗养常规以及病历保存、死亡原因报告等规章制度。其中医师是掌管医药卫生行政命令的，为众医之长。“毒药”，各家理解不一，如姚止庵说：“藏腑之病，非轻淡之药所能治，故宜毒药。毒药者，气重味厚者也。”张志聪又说：“毒药，有毒之药也，……盖上古以神农之上品无毒者，谓可久服长生，而中品下品有毒之药，以治病攻疾也。”一般认为“毒药”是泛指“药物”而言，正如张介宾所说：“毒药者，总括药饵而言。凡能治病者，皆可称为毒药。”旺机进一步解释说：“药，谓草木虫鱼鸟兽之类。以能攻病，故皆谓之毒。”医师的职责，则是掌管医药卫生的行政命令，储备药物来供应医疗工作的需要。
(75)岁终则稽其医事，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。(《周礼·天官冢宰》)
【赏析】这是周代对医生疗效的考核制度。凡是国内有内科疾病和外科疾病的人都到医师处求医，医师就分别派遣医生治疗他们。到年终的时候，医师就考核医生们的疗效高低，来制定他们的俸禄。标准是：治疗十个病人全部能治好的为上等，失误一个的为二等，失误两个的为三等，失误三个的为四等，失误四个的为下等。以疗效来考核医生，至今仍有现实意义。
(76)春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸……牛宜稌，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，雁宜麦，鱼宜苽。(《周礼·天官冢宰》)
【赏析】用饮食来调养身体，是中医的一个特色。大凡调味春季多一点酸味，夏季多一点苦味，秋季多一点辛味，冬季多一点咸味；大凡肉类、饭类互相搭配的适宜情况是：牛肉适宜搭配稻米饭，羊肉适宜搭配糯米饭，猪肉适宜搭配稷米饭，狗肉适宜搭配小米饭，雁肉适宜搭配麦面，鱼肉适宜搭配菰米饭。
(77)疾不可为也，在肓之上，膏之 下；攻这不可，达之不及，药不至焉。不可为也。(《左传·成公十年》)
【赏析】鲁成公十年，晋景公病了，病得很重，向秦国请求医生治疗。秦恒公派医缓诊治他。医缓还没有到达晋国的时候，晋景公就梦见自己所生的“疾”变作两个小孩子，它们相互议论说：“医缓他是个优秀的医生。他来恐怕要伤害我们，在哪里躲避他好呢？”(过了一会)其中的一个又说道：“我们躲在膈膜的上面，心的下面，他能拿我们怎么办呢？”医缓到了晋国，看了景公的病，便说：“这病不能治了。它处在膈膜的上面，心的下面，用灸治它不行，用针刺治它又达不到，药力也不能到达。不能治了。”晋景公听他说的与自己所梦相合，便说：“真是优秀的医生啊!”于是丰厚地为他置办礼物并送他回秦国去了。这就是病入膏肓这个成语故事的来源。晋景公梦见自己所生的疾病变作两个小孩子，看来荒诞不经，但从医学的角度着眼，却反映了医缓诊断的准确性，以及那时的医疗水平，较早地说明了病入膏肓，无可救药的道理。
(78)非鬼非食，惑以丧志。(《左传·昭公元年》)
【赏析】中医有一个病叫“蛊”，这种病的病因“非鬼非食”而是“惑以丧志”，就是说它的发生不是由于鬼神作崇，也不是由于饮食异常，而是迷惑于女色以至于丧失意志，即惑疾，一种心志惑乱的病。《尚书·旅獒(遨)》：“玩人丧德，玩物丧志。”
(79)风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。(《灵枢·百病如生》)
【赏析】风雨寒热等外邪，不遇到正气虚的人，邪气是不能单独伤害人体的。如突然遇到疾风暴雨等气候变化，却不发生疾病者，是由于正气不虚损的缘故，所以外邪是不能单独伤害人体的。邪气伤害人体，一定由于邪气附着那正气虚弱的身体，虚邪贼风与正气虚损两相结合，病邪才能停留在人体。如果气候正常，人体的正气充实，多数人就会体质坚实。那些被外邪侵袭的人，是由于气候不正常，外邪附在正气虚弱的身体上，正虚邪实两相结合，严重的疾病才能形成。而邪气有特定的停留处所，中医一般根据邪气停留的部位来确定病名。
(80)病万变，药亦万变。(《吕氏春秋·察令》)
【赏析】原意是强调因时变法的重要性，说明古今时世不同，制订法令制度，当明察当今的形势，不应死守故法。这就体现了一种朴素的唯物思想，即客观事物是发展变化的，人们的主观认识也应随着客观事物的发展变化而有所改变。中医学很早就将这种朴素唯物思想具体运用于疾病的治疗中，好的医生都会掌握“病证千变万化，用药也要千变万化。”病证变了，用药却不变，则难以取得较好的疗效，甚至延误病情。提倡因时制宜、因地制宜、因人制宜的治疗原则。
(81)天生阴阳寒暑燥湿，四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害。(《吕氏春秋·季春纪》)
【赏析】自然界存在着阴阳寒暑燥湿，四时万物的变化，无一不是对人有利的，无一不是对人有害的。所以，善于养生的人，要顺从阴阳及四时气候变化，要利用对人体有利的事物，要避免对人体有害的事物。这样，精神安守于形体之内，寿命就得以长久。
(82)毕数之务，在乎去害。(《吕氏春秋·季春纪》)
【赏析】终其天年的做法(健康长寿之道)，在于(辟除足以伤害自己的事物)“去害”。哪些事物足以伤害自己？从饮食上说，“大甘、大酸、大苦、大辛、大咸五者充形，则生害矣。”从心理上讲，“大喜、大怒、大忧、大恐、大哀五者接神，则生害矣。”从自然气候特点上看，“大寒、大热、大燥、大湿、大风、大霖、大雾七者动精，则生害矣。”所以，养生的方法，没有什么比得上“知道养生的根本要务”就是要从饮食、心理、气候变化三方面来避免损伤健康。
(83)流水不腐，户枢不蠹，动也。(《吕氏春秋·季春纪》)
【赏析】流水不会腐臭，户枢不被蠹虫蛀蚀，都是由于“动”的缘故。人的形气也是这样。形体不劳动，则血脉不流通，血脉不流通，体内的精气就会郁积起来，因而发生疾病。比如这种郁积之气停留在头部，则头痛，停留在耳部，则耳鸣、耳聋，停留在腹部，则胀满、腹痛等。所以，我们常说“生命在于运动”。
作者简介
刘正求：大理州人民医院中医科副主任医师，从事中医临床工作30余年，擅长治疗内、妇、儿科疾病，并致力于中医文化的宣传工作。
编 校/雷婕 刘伟 排 版/高海燕
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