中医里讲的“魄门”是什么？
2015/8/15 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第148期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     魄门是什么？魄门和五脏的关系

     魄门具有定时开启、排出糟粕的功能，魄门的排便功能直接源于大肠的气化传导功能，如《素问。灵兰秘典论》所说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”而大肠的传导功能正常与否，与魄门的开启密切相关。大肠的功能失常，其病变表现为二，传导过快，魄门开而不合，而致泄泻便溏；传导过缓，魄门合而不开，而致便秘便干。“魄门亦为五脏使”，语出《素问。五脏别论》，就强调了魄门的开启功能正常与否与五脏有密切联系。

    

     心与魄门的关系。由于心主神志，为五脏六腑之大主，具有控制、协调脏腑功能的作用，魄门的启闭亦依赖于心神的主宰。心神正常则魄门启闭正常，糟粕按时而下；心神失常，如昏厥病人，魄门失去心神调控，则或见神昏口开、二便失禁之脱证，或见神昏齿闭、二便秘结之闭证。

    

     肺与魄门的关系。肺主气具有宣发肃降之职，并通过经脉络于大肠构成表里关系。大肠的传导气化与魄门的启闭排便，依赖于肺气的推动及宣降作用。肺气充足，宣降协调，津液得布，则大肠气化有力，魄门启闭正常；若肺气亏虚，肃降无力，则大肠传导缓慢，魄门开启无力，而致便秘；若肺气壅滞，易使大肠气滞，魄门启闭失常，亦见便秘。故此《类经。十二经病》曰：“大肠与肺为表里，肺主气，而津液由于气化，故凡大肠之或泻或秘，皆津液所生之病，而主在大肠也。”

    

     脾胃与魄门的关系。脾主运化，胃主受纳，脾胃能将饮食水谷化为水谷精微，并将精微布散全身，大肠的传导功能有赖于气血的充养及津液的滋润。因此，魄门的启闭功能依赖与脾气的升提与胃气的通降。脾胃功能正常，则大肠传导、魄门启闭正常；若脾胃功能失常，则大肠传导功能失常，导致魄门开启失常。如劳倦伤脾，脾不升清，则生飧泄便溏；若饮食伤胃，胃失和降，则见瞋胀便秘。

    

     肝与魄门的关系。肝主疏泄，能调畅气机，促进气机的升降出入，调节大肠的传导与魄门的开启。肝气调达，则气机调畅，大肠传导、魄门的启闭正常。若肝失疏泄，横逆乘脾，影响大肠的传导，导致大便溏泄;若肝气郁结，气滞不畅，大肠传导无力，则致大便秘结。故此李梴在《医学入门》中指出：“肝与大肠相通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝。”

    

     肾与魄门的关系。肾开窍于二阴，主司二便。大肠的传导功能依赖于肾阳的温煦、气化及肾阴的滋润、濡养，魄门的开启还有赖于肾气固摄作用。若肾阳亏虚，或肾气不足，固摄无力，则见泄泻便溏；若肾阴亏虚、肠道失润，或肾阳不足、推动无力，则见大便秘结。正如《景岳全书。泄泻》所说：“盖肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主。今肾中阳气不足，命门火衰……阴气盛极之时，即令洞泄不止。”《杂病源流犀烛。大便秘结源流》亦云：“大便秘结，肾病也。经曰：北方黑水，入通于肾，开窍于二阴。盖肾主五液，津液盛，则大便调和。”

     综上所述，“魄门亦为五脏使”，魄门的开闭、大便的排泄依赖于心神的主宰，肺气的宣降，脾气的升提，胃气的通降，肝气的调达，及肾气的固摄。其与五脏在生理上、病理上密切相关。这一理论，对于疾病的诊断与治疗，皆有重要的指导意义。临床看似肛门直肠疾病很局限，从中医辨证论治的角度来讲，与五脏皆有关系。也体现了中医辨证论治的灵活性与个体化治疗的优越性。

     作者简介

    

     蔡碧波：云南省第一人民医院肛肠科、中医科主治医师，毕业于云南中医学院，从事肛肠工作二十年，曾在国家级专业杂志上发表多篇论文，有着丰富的临床经验，任云南省医师协会肛肠分会秘书。

     编校/雷婕 代叶丽 排版/高海燕

    

    

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