秋季脉象，何为正常？何为病态？
2015/9/8 云南中医
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【导读】
脉诊，中医之绝技，也是中医诊断的一大特色，放眼整个医学界，她都独树一帜，堪称国之珍宝，仅凭三部九候之脉，便能知五脏六腑之病，令很多人觉得神奇无比。中医是如何通过脉诊来看病的?凭借的就是对脉象的辨别。而脉象在不同的季节，也会有不同的状态，眼下正是秋季，什么样的脉象才是这个季节的正常脉呢?这种脉象还反映了些什么疾病？且随小编一起来看看吧!
浮脉乃二十七脉之一。而以浮名者，因其脉动在皮肤表面，如木浮水面一般，故形容以名之。盖浮者漂也，与沉为反义，故在脉学里浮脉与沉脉为对待之脉。亦即所谓“对举相反之脉，可因此而悟彼”是也。本脉发病之机理，无论是外感之六淫，还是内伤之七情，或是不内外因皆能为病。其邪之侵，或独至或杂至不等。其内之衰，或一脏或多脏有异。是故病有单纯复杂之殊，脉亦有本脉兼脉之别。七情之过度，有一情损一脏者，亦有悲喜交加兼损数脏者，故病痛有轻重之别，脉有怪脉死脉之异。如同一浮脉，病因有外感内伤之分，关键辨之于有力无力，有力为实，病为表盛，气盛，阳盛；无力为虚，病为血虚，阴虚，虚风。设脉来和缓又值秋季，是谓平脉，不可不知。
【脉象】
举之有余，按之不足，轻取可得，如水漂木。《素问》谓：“如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂厌厌聂聂：随风飘动及振动义。形容舒缓。轻微。，如循榆荚。”李言闻云：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”李濒湖云：“浮脉唯从内上行。”(图1)
图1 浮脉模式图举之有余按之不足
【脉解】
浮为阳脉，其病主表，乃病邪在肌表经络的征象。外邪侵表，正邪相争，脉遂鼓动于外，所以浮而有力。久病体虚脉浮，但浮大无力，此为虚阳外越之故，多属重病。故《濒湖脉学》有“久病逢之却可惊”之诫。
现代医学认为此脉之生理病理基础，乃心搏排出血量增加，周围血管扩张，血管弹性阻力降低，桡动脉充盈度大。主要判断表层病变，功能病变，亢盛病变。
【比较】
芤脉，浮大中空，如按葱管；虚脉，浮迟大软；濡脉，浮而柔细；洪脉，拍拍而浮，来盛去衰；散脉，浮散无根；革脉，浮而弦芤；实脉，浮沉皆得，大而且长。
【附】濒湖脉歌
1体状诗
浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
2相类诗
浮如木在水上浮，浮大中空乃是芤。
拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。
浮而柔细知为濡，散似杨花无定踪。
3主病诗
浮而为阳表病居，迟风数热紧寒拘。
浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
4分部诗
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。
关上脾虚肝气旺，尺中溲便不流通。
浮脉主病
1
风寒感冒
【病状】发热无汗，头痛恶寒，身痛，鼻流清涕，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮，甚或紧数。
【分析】邪入皮毛，风寒束表，继而犯肺，肺气不宣，乃生是病。舌苔脉象均是风寒之证。此病属现代医学之上呼吸道感染或传染性流行性感冒范畴。
【治法】辛温解表，宣肺散寒。
【方药】荆防败毒散，杏苏散加减。
针风门、风池、列缺。
2
风寒咳嗽
【病状】咳嗽痰稀，鼻塞清涕，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮或紧。
【分析】寒邪袭表，直趋侵犯肺卫，肺气失宣，乃有此脉证。此病属现代医学之上呼吸道感染肺气肿、急慢性支气管炎范畴。
【治法】疏风散寒，宣肺止咳。
【方药】金沸草散，止嗽散，杏苏散。
针风池、合谷、天突、肺俞。
3
风寒失音
【病状】声音嘶哑，甚则失音，兼一派风寒症状。
【分析】风寒客肺，寒袭会厌，肺气不宣，闭塞喉窍，因致失音。此病属现代医学之上感痉挛性喉炎、急性咽喉炎、声带炎等疾病范畴。
【治法】疏散风寒，宣肺利咽。
【方药】金沸草散，杏苏散，桔梗汤。
4
行痹
【病状】此病亦名风痹。关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或有风寒表证，舌苔薄白或腻，脉浮，兼紧兼缓者有之。
【分析】风寒湿之邪客于经络流注关节，“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。此以风为主也，故游走不定；筋失濡养，故屈伸不利。风令脉浮，寒令脉紧，湿令脉缓，苔白是风寒之象，兼腻是湿邪之征。此病类似现代医学之风湿性关节炎、类风湿关节炎、风湿性肌炎。
【治法】祛风除湿，温经散寒。
【方药】防风汤，独活寄生汤，蠲痹汤。
针肩髃、曲池、委中、环跳。
5
外邪犯胃呕吐
【病状】寒热反胃，恶心，上腹痞塞，隐隐作痛，呕吐，病起突然，苔白脉浮。
【分析】邪侵肌表，直趋胃腑，扰动胃肠，浊气上逆，乃生呕吐。此病属现代医学之急性胃炎、胃肠炎、胃肠感冒等疾病范畴。
【治法】化浊除湿，祛风散寒。
【方药】藿香正气散，玉枢丹。
灸中脘，针内关、脾俞、胃俞、足三里。
6
寒湿泄泻
【病状】肠鸣腹痛，泻下清稀，或兼寒热，头痛，肢体酸痛，苔白脉浮。
【分析】湿走肠胃，升降失司。外邪未罢，故兼寒热脉浮之证。此病属现代医学之急、慢性肠炎范畴。
【治法】解表散寒，利湿化浊。
【方药】藿香正气散，胃苓汤。
针中脘、气海、足三里、阴陵泉，多留针。可于诸穴灸之。
7
外感头痛
【病状】头痛时作，连及项背，或恶风寒，遇寒更甚，喜以巾裹头。苔薄白，脉浮或紧。
【分析】头为诸阳之会，风邪善行数变易犯颠顶。故风寒循经入脑，以致阳气不运，而致头痛。脉浮为外邪侵表之象。此病属现代医学之普通感冒、流行感冒等范畴。
【治法】祛风散寒。
【方药】川芎茶调散，菊花茶调散，盐汤洗法方。
针风池、合谷、太阳、百会。
【本文摘自《中医药畅销书选粹：二十七脉详辨证治》(向宗暄编著)一书。来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】
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编 校/雷婕 代叶丽 排 版/高海燕
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