整体审察诊百病，望闻问切除病痛
2015/9/17 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第181期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     什么是“整体观念”？

     整体观念，是指认为事物是一个整体，事物内部的各个部分是互相联系不可分割的；事物和事物之间也有密切的联系，整个宇宙也是一个大的整体。

     什么是中医学里的“整体观念”？

     整体观念、相互联系，是中医诊断时强调整体审察的认识论基础。中医学认为，人体是一个有机整体，内在的脏腑与体表的形体官窍之间是密切相关的，同时整个人体又受到社会环境和自然环境的影响。

    

     当人体脏腑、气血、阴阳和谐协调，能适应社会、自然环境的变化时，便是身心健康的表现，否则内外环境不能维持在一定范围内的和谐统一，便可能发生疾病。因此，人体一旦患了疾病，局部的病变可以影响全身;精神的刺激可以导致气机甚至形体的变化，脏腑的病变可以造成气血阴阳的失常和精神活动的改变等，任何疾病都或多或少的具有整体性的变化。

     什么是“整体审察”？

     整体审察，一方面是指通过诊法收集病人的临床资料时，必须从整体上进行多方面的考虑，而不能只看到局部的痛苦。要从整体上了解疾病的病因病机、脏腑气血阴阳的变动状况，不仅应对局部的病状进行详细的询问、检查，而且要通过寒热、饮食、二便、睡眠、精神状况、舌象、脉象等，了解全身的情况，同时还要了解病史、体质、家庭、环境、时令、气候等对疾病有无影响。只有广泛而详细的占有临床资料，才能为正确判断打好基础。

     另一方面是要求对病情进行全面分析、综合判断，既不能只顾一点、不及其余，也不能检了芝麻、丢了西瓜，不能只注意到当前的、局部的、明显的病理改变，而忽视了时令、地域、体质等的特殊性，还要从疾病的前因后果、演变发展趋势上加以考虑。

     把脉真的可以诊百病吗？

     《素问·五藏别论》云：“胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，便见于气口。”气口即寸口，是指腕后桡动脉搏动处，说明寸口脉搏之所以能够反映五脏六腑的病变，是因为化生气血的脾胃将水谷精微运送到了各个脏腑。

    

     但是，脉诊真的可以诊天下病吗？时常听患者问道：“医生，摸摸脉吧，看看我脑子里有没有长东西？”、“医生，听说把脉可以看出小时候是否骨折过？”、“医生您摸摸，看看我有没有胆囊息肉或者肾结石？”。脉诊真的如此神奇吗？

     日常生活中，许多人把脉诊过于神化了，中医并不是玄学，不可片面地强调脉诊的重要性。在临床诊病过程中，经验丰富的中医师确实可以单纯通过切脉，了解到患者肾气亏虚或女性怀孕等，并且我们运用西医检查手段能够证实患者出现了肾功能异常、蛋白尿、血(尿)妊娠试验阳性。这样的案例是实实在在存在的，但是脉诊只是切诊的一部分，望、闻、问诊同等重要，整体审察是中医诊断的基本原则之一。医生只有通过望、闻、问、切，仔细收集四诊资料，整体审察，才能提高临床辨证的准确性，开出更为有效的方药。

     作者简介

    

     陈瑶：硕士研究生，毕业于北京中医药大学，师从北京东直门医院著名中医脑病专家高颖教授。现为云南省中医医院脑病科医师，从事临床工作7年，擅长运用中医、中西医结合方法治疗中风病、头痛、失眠、眩晕等神经系统疾病。

    

     编 校/刘伟 排 版/高海燕

    

    

    http://www.duyihua.cn
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