举个栗子，肝硬了肿么办？
2015/10/17 云南中医

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     【导读】

     婚姻生活中，女人爱坚硬伟岸的臂膀；朋友交往中，人们喜欢有责任能担当的硬汉；戎马生涯中，更是需要有刚强硬朗的身体做支撑。奇怪的是，人体肝脏却是吃软不吃硬。肝若硬化，怕也是病入膏肓了。肝硬化应该怎么治？三则医案或能指点迷津。

     1肝硬化案1

     张某，男，56岁，昌平人。

     初诊： 2012年5月。

     ①肝硬化，腹水，门静脉高压，有副脾，脾大，静脉扩张，胆囊继发改变。

     ②胃溃疡，胃窦溃疡，幽门螺杆菌(Hp)(–)。

     ③十二指肠球部溃疡，斑状、结状糜烂。

     ④食管静脉曲张(中)。

     服3个月中药后精神转佳，胃痛已止，感觉舒适。经查：门脉内径缩小1cm，脾脏缩小3cm，长径缩小7cm，脾静脉内径缩小1cm，肝门静脉后支引向体表，内径增大3cm。

     诊断：肝硬化。

     治法：活血消癥。

     方药：北柴胡6g，乌贼骨6g，浙贝母6g，甘草3g，延胡索6g，当归6g，炒白芍6g，丹参6g，生蒲黄6g，三棱6g，莪术6g，炒白术10g，茯苓10g，鳖甲15g，三七粉1.5g(冲服)，琥珀粉1.5g(冲服)。

     30剂。肝、脾脏器均有好转。

     二诊：2012年9月5日。

     服上方后精神转佳，继以前方进退。

     北柴胡6g，郁金10g，当归15g，丹参10g，焦白术15g，茯苓15g，乌贼骨15g，瓦楞子10g，大腹皮10g，蒲公英10g，生槟榔6g，鳖甲10g，薏苡仁15g，白豆蔻3g，砂仁3g，茜草10g，木香6g，党参10g，白芍6g，生黄芪30g，太子参10g，三棱10g，莪术10g，胡芦巴30g，鹿角胶15g，三七粉2g。

     水煎，30剂。

     2肝硬化案2

     毕某，女，60岁，北京人。

     初诊：2012年5月19日。

     丙肝、硬化腹水、脾大、肾功能不全。

     方药：北柴胡6g，郁金15g，当归15g，焦白术15g，枸杞子15g，葛根30g，鹿角胶10g，丹参30g，熟大黄10g，坤草10g，生黄芪30g，玉竹10g，太子参10g，黄精10g，鳖甲10g，三七粉1.5g。

     加：金水宝6盒。

     后继服上方，腹水终除。

     1肝硬化案3

     王某，女，37岁，山东人。

     罹患肝硬化腹水10年，近8个月闭经。10年前诊断为肝硬化腹水、低蛋白血症、高血压病，曾呕血，黑便，一直服西药，病情未见好转。来院门诊求治，腹胀，肋下胀满，神疲乏力。舌质红苔白，部分苔剥脱，脉沉弦细尺弱。

     诊断：鼓病。

     治法：益肝健脾，利水消肿。

     方药：党参10g，炒白术10g，茯苓10g，鸡内金10g，陈皮10g，炒白及10g，当归15g，赤芍10g，水蛭3g，鳖甲10g，生黄芪30g，香附6g，佛手6g，香橼6g，灵芝15g，川芎10g，三棱10g，莪术15g，薏苡仁10g，龙眼肉10g，茜草10g，滑石10g，鹿角胶10g，丹参15g，三七粉3g。

     间断服药3个月。

     次诊：2012年11月12日。

     服药10天后月经来潮，4天始净，每40天来潮一次，腹胀仍轻微存在，肋下仍胀痛，饮食尚可，大便日行2次，面色仍晦暗，夜寐不安。舌质红苔白，脉弦细尺弱。

     加：胡芦巴30g，大腹皮30g，白及10g，车前子15g，山楂10g，太子参10g。水煎服，30剂。

     【本文摘自《陈文伯临证验案百例》(陈文伯著)。来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】

    

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     排 版/高海燕

    

    

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